Efectos de la presión arterial sobre la cognición y la hemodinámica cerebral en la EP

La enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda enfermedad neurodegenerativa más común en todo el mundo y causa síntomas no motores incapacitantes que incluyen deterioro cognitivo y presión arterial baja (PA) al estar de pie, llamada hipotensión ortostática (OH). Alrededor del 30 al 50 % de las personas con EP tienen OH; El deterioro cognitivo también es común en la EP y tiene varias causas. La OH se asocia con deterioro cognitivo en la EP, pero se desconoce hasta qué punto la OH podría ser un factor de riesgo tratable para el deterioro cognitivo. Las personas con EP y OH pueden experimentar una disfunción cognitiva temporal repentina cuando están de pie, lo que sugiere que las caídas de la PA relacionadas con la OH pueden reducir transitoriamente el flujo sanguíneo al cerebro. En la EP, la OH también se correlaciona fuertemente con el deterioro cognitivo a largo plazo, prediciendo un riesgo siete veces mayor de demencia. Pero no está claro hasta qué punto la hipoperfusión cerebral episódica por OH, incluso si es asintomática, contribuye al daño cerebral isquémico que afecta el deterioro cognitivo a largo plazo en la EP, que es una brecha de conocimiento crítica.

El objetivo de este proyecto es determinar cómo la PA afecta el rendimiento cognitivo posicional y el flujo sanguíneo cerebral en la EP. Nuestra hipótesis es que en personas con EP, pacientes con OH, pero no aquellos sin OH, un umbral crítico de hipoperfusión cerebral se correlaciona con déficits cognitivos agudos y temporales cuando están en posición vertical en comparación con la posición supina y contribuye al deterioro cognitivo crónico.

Los experimentos propuestos cerrarán las brechas de conocimiento existentes al determinar las asociaciones entre la PA y la hemodinámica cerebral (flujo sanguíneo cerebral) con el rendimiento cognitivo. Los experimentos se realizarán al inicio y se repetirán a los dos años. Sesenta personas no dementes con EP con OH (n=30) y sin OH (n=30) completarán una batería computarizada de pruebas cognitivas en posición supina y vertical sobre una mesa inclinada mientras se someten a un monitoreo continuo, no invasivo y simultáneo. de la PA y la hemodinámica cerebral mediante espectroscopia funcional de infrarrojo cercano (fNIRS). El objetivo 1 determinará cómo se relaciona la PA con el rendimiento cognitivo en decúbito supino y en posición vertical. El objetivo 2 utilizará fNIRS para determinar cómo la hemodinámica cerebral (fNIRS) se relaciona con el rendimiento cognitivo y la PA. El objetivo 3 repetirá las evaluaciones iniciales en una visita de seguimiento de dos años para determinar qué medidas de PA y fNIRS están más asociadas con el deterioro cognitivo. Compararemos estos resultados en participantes con y sin OH. Este estudio arrojará datos novedosos sobre los efectos a corto y largo plazo de la presión arterial baja sobre el rendimiento cognitivo y la hemodinámica cerebral. Mejorar la comprensión de cómo la PA afecta la cognición en la EP avanzará en el conocimiento hacia el desarrollo de objetivos de tratamiento para revertir, prevenir o retrasar el deterioro cognitivo relacionado con la OH.