PDにおける認知および脳血行動態に対する血圧の影響

パーキンソン病 (PD) は、世界で 2 番目に一般的な神経変性疾患であり、起立性低血圧 (OH) と呼ばれる、認知障害や立位時の血圧 (BP) 低下など、生活に支障をきたす非運動症状を引き起こします。 PD 患者の約 30 ～ 50% が OH を患っています。認知障害も PD によく見られ、原因はいくつかあります。 OH は PD における認知障害と関連していますが、OH がどの程度まで認知機能低下の治療可能な危険因子となり得るかは不明です。 PDおよびOHを持つ人は、直立しているときに突然一時的な認知機能障害を経験する可能性があり、OHに関連した血圧低下が一時的に脳への血流を減少させる可能性があることを示唆しています。 PD では、OH は長期的な認知機能低下とも強く相関しており、認知症のリスクが 7 倍高いことが予測されます。 しかし、OHによる一時的な脳灌流低下が、たとえ無症状であっても、PDにおける長期の認知障害に影響を与える虚血性脳損傷にどの程度寄与するのかは不明であり、これは重大な知識ギャップである。

このプロジェクトの目的は、BP が PD における位置認知能力と脳血流にどのような影響を与えるかを判断することです。 我々は、OH を伴う PD 患者と対面するが、OH を持たない PD 患者には、脳血流低下の臨界閾値が、仰臥位と比較して直立時の急性の一時的な認知障害と相関し、慢性的な認知機能低下に寄与すると仮説を立てる。

提案された実験は、血圧と脳の血流力学（脳血流）と認知能力との関連性を明らかにすることで、既存の知識のギャップを埋めるものである。 実験はベースラインで実施され、2年後に繰り返されます。 OHを伴うPD患者(n=30)とOHを伴わないPD患者(n=30)60人の非認知症患者が、同時に非侵襲的かつ継続的なモニタリングを受けながら、チルトテーブル上で仰臥位および直立位で一連のコンピュータ化された認知検査を完了する。機能的近赤外分光法 (fNIRS) を使用した血圧と脳の血行動態の解析。 目的 1 では、血圧が仰臥時および直立時の認知能力にどのように関係するかを決定します。 目的 2 では、fNIRS を使用して、脳血行動態 (fNIRS) が認知能力と血圧にどのように関連しているかを判断します。 目的 3 では、2 年後のフォローアップ訪問時にベースライン評価を繰り返し、どの BP および fNIRS 測定値が認知機能低下と最も関連しているかを決定します。 OH を行った参加者と行わなかった参加者でこれらの結果を比較します。 この研究により、低血圧が認知能力と脳の血行動態に及ぼす短期的および長期的な影響に関する新しいデータが得られるでしょう。 BP が PD の認知にどのような影響を与えるかについての理解が深まれば、OH 関連の認知障害を逆転、予防、または遅延させるための治療目標の開発に向けた知識が進歩します。