直肠子宫内膜异位症两种不同手术方法的预后研究

1. 研究目的本研究旨在通过单中心回顾性分析比较椎间盘切除术和节段切除术治疗直肠DIE的手术和妊娠结局，总结临床经验，探讨差异的可能因素，并对生育结局进行随访。那些渴望怀孕的人。 研究结果将为直肠DIE患者的治疗和手术方法的选择提供初步的临床依据，也为前瞻性临床研究提供研究基础。
2. 创新点本次回顾性研究的创新点是比较椎间盘切除和节段切除两种不同手术方式针对累及直肠粘膜及粘膜下层的直肠DIE的疾病缓解、围手术期并发症和复发情况，并总结以往的临床经验。 为直肠DIE患者的治疗及手术方法的选择提供初步的临床依据。
3. 研究主要内容 本项目拟开展回顾性观察性研究，收集单中心接受椎间盘切除术和节段切除术的直肠DIE患者的临床资料，分析围手术期并发症，并随访患者症状缓解和进展情况。复发。 对于那些想要生育的人，跟踪他们的生育状况和妊娠结果。 通过总结以往的临床经验并探讨其差异可能的影响因素，希望为直肠DIE患者的治疗和手术方法的选择提供初步的临床依据。
4. 主要研究方法和技术：

研究方法：单中心回顾性研究

1. 病例收集：收集2018年至2023年在上海复旦大学妇产科医院住院并接受直肠子宫内膜异位症手术治疗的患者。

   纳入标准：因子宫内膜异位症接受手术，术前评估或术中探查发现子宫内膜异位症累及直肠全层粘膜或粘膜下层，并经病理诊断的患者。

   排除标准：既往接受过直肠子宫内膜异位症手术治疗的患者；术前评估不充分（缺乏盆腔影像学评估或结肠镜评估）且手术切除病灶的患者；术后病理显示直肠粘膜或粘膜下层未受累​​；恶性肿瘤患者。

2. 病例信息收集：患者年龄、体重指数、月经状况（经期、周期、月经量）、生育史、疼痛症状及程度（痛经、性交痛）、肠道症状（便秘、腹泻、肛门失禁、便血） ）、不孕史、多囊卵巢综合症、腹部手术史（手术次数及子宫内膜异位症相关手术）、影像学评估（超声及磁共振评估结果：子宫腺肌症、卵巢子宫内膜异位囊肿、深部子宫内膜异位症所涉及的器官、部位、大小、直肠病变数量、深度及受累肠管周长）、肠镜评估结果、术前激素治疗状况及时间（GnRHa、口服短效避孕药、曼月乐、地诺孕素、黄体酮等）、肿瘤标志物（CA125、 CA199、CEA等）、AMH与术前血红蛋白、手术方式（开腹、传统腹腔镜、单孔腹腔镜）、直肠病灶切除手术方式（蝶形切除、节段切除）、吻合方式（缝合、吻合器）、距离病变到肛门、切除病变的大小（直径、深度和周长）、手术内容（子宫切除、卵巢切除和其他子宫内膜异位症手术）、手术时间和出血量。
3. 手术结局：血红蛋白下降、术后发热（是否≥38℃）、术后感染（培养证实病原体）、围手术期输血治疗、术后并发症（直肠阴道瘘、吻合口瘘、盆腔血肿、尿潴留、脏器损伤、出血）及多次手术）、术后住院时间、病理（直径、深度、周长）、术后辅助用药方案及时间（GnRHa、口服短效避孕药、曼月乐、地诺孕素、黄体酮等）。
4. 怀孕相关：是否有怀孕的愿望；手术后准备怀孕的时间；是否有男性不育因素；妊娠结局（妊娠间隔、自然受孕率、辅助生殖妊娠率、流产率、妊娠率）。
5. 复发：症状评估（使用VAS评分的疼痛程度和肠道功能恢复情况：排便频率、粪便形状、排便疼痛、排便力度）和影像学复发（磁共振成像显示直肠病变）。
6. 随访方式：通过门诊电子病历获取初步结果；电话随访以评估患者症状。
7. 数据分析：使用SPSS软件进行数据分析。 在描述性统计中，分类变量表示为数字（百分比），连续变量表示为平均值±标准差。 正态分布组间连续变量的比较采用t检验； Mann-Whitney U 检验用于比较偏态分布组之间的连续变量；卡方检验用于比较组间的分类变量。 K-M曲线描绘了术后复发和术后妊娠。 p<0.05 被认为具有统计显着性。