Tutkimus kahden eri leikkausmenetelmän ennusteesta potilailla, joilla on peräsuolen endometrioosi

1. Tutkimuksen tavoitteet Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata peräsuolen DIE:n levy- ja segmenttiresektioiden leikkaus- ja raskaustuloksia yhden keskuksen retrospektiivisen analyysin avulla, tehdä yhteenveto kliinisistä kokemuksista, tutkia mahdollisia erojen tekijöitä ja seurata hedelmällisyyteen liittyviä tuloksia. jotka haluavat raskautta. Tulokset antaisivat alustavan kliinisen pohjan peräsuolen die-potilaiden hoitoon ja kirurgisten menetelmien valinnalle sekä tutkimusperustana tuleville kliinisille tutkimuksille.
2. Innovaatiopisteet Tässä retrospektiivisessä tutkimuksessa innovaatiopisteinä on verrattava kahden eri kirurgisen menetelmän, levyn resektion ja segmentaalisen resektion, taudin helpotusta, perioperatiivisia komplikaatioita ja uusiutumista peräsuolen limakalvon ja submukoosin peräsuolen DIE:ssä sekä yhteenveto aiemmasta kliinisestä kokemuksesta. Antaakseen alustavan kliinisen pohjan peräsuolen die-potilaiden hoidolle ja kirurgisten menetelmien valinnalle.
3. Pääsisällön tutkiminen Tämän hankkeen tarkoituksena on suorittaa retrospektiivinen havainnointitutkimus, jossa kerätään kliinisiä tietoja peräsuolen DIE-potilaista, joille tehtiin levyresektio ja segmentaalinen resektio samassa keskuksessa, analysoidaan perioperatiivisia komplikaatioita sekä seurataan potilaiden oireiden helpotusta ja toistuminen. Niille, jotka haluavat hedelmällisyyttä, seuraa heidän hedelmällisyyttään ja raskaustuloksiaan. Kokoamalla yhteen aiemman kliinisen kokemuksen ja selvittämällä erojen mahdollisia vaikuttavia tekijöitä, toivomme saavamme alustavan kliinisen pohjan peräsuolen die-potilaiden hoitoon ja leikkausmenetelmien valintaan.
4. Tärkeimmät tutkimusmenetelmät ja -tekniikat:

Tutkimusmenetelmät: Yhden keskuksen retrospektiivinen tutkimus

1. Tapauskokoelma: Kerää potilaat, jotka olivat sairaalahoidossa Fudanin yliopiston synnytys- ja gynekologian sairaalassa Shanghaissa vuosina 2018–2023 ja saivat kirurgista hoitoa peräsuolen endometrioosiin.

   Sisällytämiskriteerit: Potilaat, joille tehtiin endometrioosileikkaus ja joilla todettiin endometrioosi, jossa peräsuolen koko paksuus ulottui limakalvoon tai submukoosiin preoperatiivisen arvioinnin tai intraoperatiivisen tutkimuksen aikana ja jotka diagnosoitiin patologisesti.

   Poissulkemiskriteerit: potilaat, joille on aiemmin tehty peräsuolen endometrioosin kirurginen hoito; potilaat, joilla on riittämätön preoperatiivinen arviointi (lantion kuvantamisen tai kolonoskopian arvioinnin puute) ja leesioiden kirurginen poisto; postoperatiivinen patologia osoittaa peräsuolen limakalvoa tai Submukoosa ei ole mukana; potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia.

2. Tapaustietojen kerääminen: potilaan ikä, painoindeksi, kuukautisten tila (kuukautiset, kierto, kuukautisten määrä), lisääntymishistoria, kivun oireet ja laajuus (dysmenorrea, dyspareunia), suolisto-oireet (ummetus, ripuli, peräaukon inkontinenssi ja veri ulosteessa ), lapsettomuushistoria, munasarjojen monirakkulatauti, vatsan leikkaushistoria (leikkausten määrä ja endometrioosiin liittyvät leikkaukset), kuvantamisarviointi (ultraääni- ja magneettiresonanssiarvioinnin tulokset: adenomyoosi, munasarjan kohtu Endometrioosikystat, syvään endometrioosiin liittyvät elimet, sijainti, koko , peräsuolen leesioiden lukumäärä, syvyys ja kyseessä olevan suolistoputken ympärysmitta), kolonoskopian arviointitulokset, leikkausta edeltävän hormonihoidon tila ja aika (GnRHa, lyhytvaikutteiset oraaliset ehkäisyvalmisteet, Mirena, dienogesti, progesteroni jne.), kasvainmerkkiaineet (CA125, CA199, CEA jne.), AMH ja preoperatiivinen hemoglobiini, kirurgiset menetelmät (avoin, perinteinen laparoskopia, yksireikäinen laparoskopia), peräsuolen leesion kirurginen menetelmä (perhonen resektio ja segmentaalinen resektio), anastomoosimenetelmä (ommel, nitoja), etäisyys peräaukon leesio, leikatun leesion koko (halkaisija, syvyys ja ympärysmitta), leikkaussisältö (kohdunpoisto, munasarjaresektio ja muut endometrioosileikkaukset), leikkausaika ja verenvuodon määrä.
3. Leikkaustulokset: hemoglobiinin lasku, leikkauksen jälkeinen kuume (jopa 38°C), postoperatiivinen infektio (viljelmällä vahvistetut taudinaiheuttajat), perioperatiivinen verensiirtohoito, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (peräsuolen fistula, anastomoottinen fisteli, lantion hematooma, virtsanpidätys, elinvaurio, verenvuoto ja useat leikkaukset), leikkauksen jälkeinen sairaalahoitoaika, patologia (halkaisija, syvyys ja ympärysmitta), postoperatiivinen apulääkitysohjelma ja aika (GnRHa, lyhytvaikutteiset oraaliset ehkäisypillerit, Mirena, dienogesti, progesteroni jne.).
4. Raskauteen liittyvä: halutaanko tulla raskaaksi; aika valmistautua raskauteen leikkauksen jälkeen; onko miesten hedelmättömyystekijöitä; raskauden tulokset (raskausväli, luonnollinen hedelmöitysaste, avustettu lisääntymisraskaus, keskenmenoaste, raskausaste).
5. Toistuminen: oireiden arviointi (kivun taso VAS-pisteiden ja suoliston toiminnan palautumisen avulla: ulostamisen tiheys, ulosteen muoto, ulostuskipu, ulostusponnistus) ja kuvantaminen toistuvat (magneettikuvaus osoittaa vaurioita peräsuolessa).
6. Seurantamenetelmä: Hanki alustavat tulokset avohoidon sähköisten potilastietojen avulla; puhelinseuranta potilaan oireiden arvioimiseksi.
7. Tietojen analysointi: Käytä tietojen analysointiin SPSS-ohjelmistoa. Kuvaavissa tilastoissa kategoriset muuttujat ilmaistaan ​​numeroina (prosentteina) ja jatkuvat muuttujat keskiarvona ± keskihajonta. t-testiä käytettiin jatkuvien muuttujien vertaamiseen normaalijakauman omaavien ryhmien välillä; Mann-Whitney U -testiä käytettiin jatkuvien muuttujien vertaamiseen ryhmien välillä, joiden jakautuminen on vino; khin-neliötestiä käytettiin kategoristen muuttujien vertaamiseen ryhmien välillä. K-M-käyrä kuvaa leikkauksen jälkeistä uusiutumista ja postoperatiivista raskautta. p<0,05 katsotaan tilastollisesti merkitseväksi.