En undersøgelse af prognosen for to forskellige kirurgiske metoder hos patienter med rektal endometriose

1. Forskningsmål Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne de kirurgiske og graviditetsresultater af diskus- og segmental resektion for rektal DIE gennem en enkeltcenter retrospektiv analyse, at opsummere kliniske erfaringer, at udforske den mulige faktor for forskellene og at følge op på fertilitetsresultaterne af dem, der ønsker at blive gravide. Resultaterne ville give et foreløbigt klinisk grundlag for behandling og udvælgelse af kirurgiske metoder til patienter med rektal DIE, og også give et forskningsmæssigt grundlag for de prospektive kliniske studier.
2. Innovationspunkter I denne retrospektive undersøgelse er innovationspunkter at sammenligne sygdomslindring, perioperative komplikationer og recidiv af to forskellige kirurgiske metoder, diskresektion og segmental resektion, for rektal DIE, der involverer rektal slimhinde og submucosa, og opsummere tidligere kliniske erfaringer. For at give et foreløbigt klinisk grundlag for behandling og valg af kirurgiske metoder til patienter med rektal DIE.
3. Forskning i hovedindholdet Dette projekt har til hensigt at gennemføre et retrospektivt observationsstudie for at indsamle de kliniske data fra patienter med rektal DIE, som har gennemgået diskresektion og segmental resektion i et enkelt center, for at analysere perioperative komplikationer og for at følge op på patienternes symptomlindring og tilbagevenden. For dem, der ønsker fertilitet, følg op på deres fertilitetsstatus og graviditetsresultater. Ved at opsummere tidligere kliniske erfaringer og udforske forskellenes mulige indflydelsesfaktorer, håber vi at give et foreløbigt klinisk grundlag for behandling og valg af kirurgiske metoder til patienter med rektal DIE.
4. Nøgleforskningsmetoder og teknologier:

Forskningsmetoder: Single-center retrospektiv undersøgelse

1. Indsamling af sager: Indsaml patienter, der var indlagt på Obstetrics and Gynecology Hospital ved Fudan University i Shanghai fra 2018 til 2023 og modtog kirurgisk behandling for rektal endometriose.

   Inklusionskriterier: Patienter, der blev opereret for endometriose og viste sig at have endometriose, der involverede den fulde tykkelse af endetarmen, der nåede slimhinden eller submucosa under præoperativ evaluering eller intraoperativ udforskning, og som blev diagnosticeret patologisk.

   Eksklusionskriterier: patienter, der tidligere har gennemgået kirurgisk behandling af rektal endometriose; patienter med utilstrækkelig præoperativ evaluering (manglende vurdering af bækkenbilleddannelse eller koloskopi-evaluering) og kirurgisk fjernelse af læsioner; postoperativ patologi viser rektal slimhinde eller Submucosa er ikke involveret; patienter med ondartede tumorer.

2. Indsamling af caseinformation: patientens alder, body mass index, menstruationsstatus (menstruationsperiode, cyklus, menstruationsvolumen), reproduktionshistorie, smertesymptomer og omfang (dysmenoré, dyspareuni), tarmsymptomer (forstoppelse, diarré, anal inkontinens og blod i afføringen ), historie med infertilitet, polycystisk ovariesyndrom, abdominal operationshistorie (antal operationer og endometriose-relaterede operationer), billeddiagnostisk evaluering (ultralyd og magnetisk resonans evalueringsresultater: adenomyose, ovarielivmoder Endometriose cyster, organer involveret i dyb endometriose, størrelse, størrelse, , antal, dybde af rektale læsioner og omkreds af det involverede tarmrør), koloskopi-evalueringsresultater, præoperativ hormonbehandlingsstatus og tid (GnRHa, orale korttidsvirkende præventionsmidler, Mirena, dienogest, progesteron osv.), tumormarkører (CA125, CA199, CEA, etc.), AMH og præoperativ hæmoglobin, kirurgiske metoder (åben, traditionel laparoskopi, enkelthulslaparoskopi), kirurgisk metode til rektal læsionsresektion (sommerfugleresektion og segmentalresektion), anastomosemetode (sutur, hæftemaskine), afstand fra læsionen til anus, størrelsen af ​​den resekerede læsion (diameter, dybde og omkreds), kirurgisk indhold (hysterektomi, ovarie-resektion og andre endometriose-operationer), operationstid og mængde af blødning.
3. Kirurgiske resultater: fald i hæmoglobin, postoperativ feber (uanset om det er ≥38°C), postoperativ infektion (patogener bekræftet af dyrkning), perioperativ blodtransfusionsbehandling, postoperative komplikationer (rektovaginal fistel, anastomotisk fistel, bækkenhæmatom, urinretention, organskade, blødning og flere operationer), postoperativ indlæggelsestid, patologi (diameter, dybde og omkreds), postoperativt hjælpemedicinsk regime og tid (GnRHa, orale korttidsvirkende p-piller, Mirena, dienogest, progesteron osv.).
4. Graviditetsrelateret: om der er et ønske om at blive gravid; tiden til at forberede sig til graviditet efter operationen; om der er mandlig infertilitetsfaktorer; graviditetsresultater (graviditetsinterval, naturlig undfangelsesrate, assisteret reproduktion graviditetsrate, abortrate, graviditetsrate).
5. Recidiv: symptomvurdering (smerteniveau ved hjælp af VAS-score og tarmfunktionsgenopretning: hyppighed af afføring, afføringsform, afføringssmerter, afføringsindsats) og billeddannende tilbagefald (magnetisk resonansbilleddannelse viser læsioner i endetarmen).
6. Opfølgningsmetode: Indhent foreløbige resultater gennem ambulante elektroniske journaler; telefonisk opfølgning til patientens symptomvurdering.
7. Dataanalyse: Brug SPSS-software til dataanalyse. I beskrivende statistik udtrykkes kategoriske variable som tal (procenter), og kontinuerte variabler udtrykkes som middel ± standardafvigelse. t-testen blev brugt til at sammenligne kontinuerte variable mellem grupper med normalfordeling; Mann-Whitney U-testen blev brugt til at sammenligne kontinuerte variable mellem grupper med skæv fordeling; chi-kvadrat-testen blev brugt til at sammenligne kategoriske variable mellem grupper. K-M-kurven plotter postoperativt recidiv og postoperativ graviditet. p<0,05 anses for at være statistisk signifikant.