En studie om prognosen for to forskjellige kirurgiske metoder hos pasienter med rektal endometriose

1. Forskningsmål Denne studien tar sikte på å sammenligne kirurgiske og graviditetsresultater av skive- og segmentreseksjon for rektal DIE gjennom en enkeltsenter retrospektiv analyse, for å oppsummere klinisk erfaring, for å utforske den mulige faktoren til forskjellene og å følge opp fertilitetsresultatene til de som ønsker å bli gravide. Resultatene vil gi et foreløpig klinisk grunnlag for behandling og valg av kirurgiske metoder for pasienter med rektal DIE, og også gi et forskningsgrunnlag for de prospektive kliniske studiene.
2. Innovasjonspoeng I denne retrospektive studien er innovasjonspoeng å sammenligne sykdomslindring, perioperative komplikasjoner og residiv av to forskjellige kirurgiske metoder, diskreseksjon og segmentell reseksjon, for rektal DIE som involverer rektal slimhinne og submucosa, og oppsummere tidligere klinisk erfaring. For å gi foreløpig klinisk grunnlag for behandling og valg av kirurgiske metoder for pasienter med rektal DIE.
3. Forskning på hovedinnholdet Dette prosjektet har til hensikt å gjennomføre en retrospektiv observasjonsstudie for å samle inn kliniske data fra pasienter med rektal DIE som gjennomgikk diskreseksjon og segmentell reseksjon i et enkelt senter, analysere perioperative komplikasjoner og følge opp pasientenes symptomlindring og tilbakefall. For de som ønsker fruktbarhet, følg opp deres fruktbarhetsstatus og graviditetsutfall. Ved å oppsummere tidligere klinisk erfaring og utforske mulige påvirkningsfaktorer for forskjellene, håper vi å gi et foreløpig klinisk grunnlag for behandling og valg av kirurgiske metoder for pasienter med rektal DIE.
4. Sentrale forskningsmetoder og teknologier:

Forskningsmetoder: Enkeltsenter retrospektiv studie

1. Sakssamling: Samle inn pasienter som ble innlagt på sykehuset ved Obstetrics and Gynecology Hospital ved Fudan University i Shanghai fra 2018 til 2023 og mottok kirurgisk behandling for endometriose.

   Inklusjonskriterier: Pasienter som ble operert for endometriose og ble funnet å ha endometriose som involverer hele tykkelsen av endetarmen som nådde slimhinnen eller submucosa under preoperativ evaluering eller intraoperativ utforskning, og som ble diagnostisert patologisk.

   Eksklusjonskriterier: pasienter som tidligere har gjennomgått kirurgisk behandling av rektal endometriose; pasienter med utilstrekkelig preoperativ evaluering (mangel på bekkenbildevurdering eller koloskopi-evaluering) og kirurgisk fjerning av lesjoner; postoperativ patologi viser rektal mucosa eller Submucosa er ikke involvert; pasienter med ondartede svulster.

2. Innsamling av saksinformasjon: pasientens alder, kroppsmasseindeks, menstruasjonsstatus (menstruasjonsperiode, syklus, menstruasjonsvolum), reproduksjonshistorie, smertesymptomer og omfang (dysmenoré, dyspareuni), tarmsymptomer (forstoppelse, diaré, analinkontinens og blod i avføringen ), historie med infertilitet, polycystisk ovariesyndrom, abdominal kirurgi (antall operasjoner og endometriose-relaterte operasjoner), bildevurdering (ultralyd og magnetisk resonans evalueringsresultater: adenomyose, ovarie uterus Endometriose cyster, organer involvert i dyp endometriose, plassering, størrelse, , antall, dybde av rektale lesjoner og omkrets av det involverte tarmrøret), koloskopi-evalueringsresultater, preoperativ hormonbehandlingsstatus og tid (GnRHa, orale korttidsvirkende prevensjonsmidler, Mirena, dienogest, progesteron, etc.), tumormarkører (CA125, CA199, CEA, etc.), AMH og preoperativ hemoglobin, kirurgiske metoder (åpen, tradisjonell laparoskopi, enkelthullslaparoskopi), kirurgisk metode for rektal lesjonsreseksjon (sommerfuglreseksjon og segmentreseksjon), anastomosemetode (sutur, stiftemaskin), avstand fra lesjonen til anus, størrelsen på den resekerte lesjonen (diameter, dybde og omkrets), kirurgisk innhold (hysterektomi, ovariereseksjon og andre endometrioseoperasjoner), operasjonstid og blødningsmengde.
3. Kirurgiske utfall: reduksjon i hemoglobin, postoperativ feber (enten ≥38°C), postoperativ infeksjon (patogener bekreftet av kultur), perioperativ blodtransfusjonsbehandling, postoperative komplikasjoner (rektovaginal fistel, anastomotisk fistel, bekkenhematom, urinretensjon, organskade, blødning og flere operasjoner), postoperativ sykehusinnleggelsestid, patologi (diameter, dybde og omkrets), postoperativt hjelpemedisinsk regime og tid (GnRHa, orale korttidsvirkende p-piller, Mirena, dienogest, progesteron, etc.).
4. Graviditetsrelatert: om det er et ønske om å bli gravid; tiden til å forberede seg på graviditet etter operasjonen; om det er mannlig infertilitetsfaktorer; graviditetsutfall (graviditetsintervall, naturlig unnfangelsesrate, assistert befruktning, graviditetsrate, spontanabortrate, graviditetsrate).
5. Residiv: symptomvurdering (smertenivå ved bruk av VAS-score og tarmfunksjonsgjenoppretting: hyppighet av avføring, avføringsform, avføringssmerter, avføringsinnsats) og bildegjentakelse (magnetisk resonansavbildning viser lesjoner i endetarmen).
6. Oppfølgingsmetode: Innhente foreløpige resultater gjennom poliklinisk elektronisk journal; telefonoppfølging for pasientsymptomvurdering.
7. Dataanalyse: Bruk SPSS-programvare for dataanalyse. I beskrivende statistikk uttrykkes kategoriske variabler som tall (prosentandeler), og kontinuerlige variabler uttrykkes som gjennomsnitt ± standardavvik. t-testen ble brukt til å sammenligne kontinuerlige variabler mellom grupper med normalfordeling; Mann-Whitney U-testen ble brukt til å sammenligne kontinuerlige variabler mellom grupper med skjev fordeling; kjikvadrattesten ble brukt til å sammenligne kategoriske variabler mellom grupper. K-M-kurven plotter postoperativt residiv og postoperativ graviditet. p<0,05 anses å være statistisk signifikant.