Исследование прогноза двух различных методов хирургического вмешательства у больных ректальным эндометриозом

1. Цели исследования Целью данного исследования является сравнение хирургических результатов и результатов беременности при резекции диска и сегментарной резекции по поводу ГИЭ прямой кишки с помощью одноцентрового ретроспективного анализа, обобщения клинического опыта, изучения возможных факторов различий и отслеживания исходов фертильности при ДИЭ. те, кто желает беременности. Полученные результаты послужат предварительной клинической основой для лечения и выбора хирургических методов лечения пациентов с ГИЭ прямой кишки, а также послужат научной основой для проспективных клинических исследований.
2. Инновационные моменты В этом ретроспективном исследовании инновационные точки заключаются в сравнении облегчения заболевания, периоперационных осложнений и рецидивов двух различных хирургических методов, резекции диска и сегментарной резекции, при ГИЭ прямой кишки с поражением слизистой и подслизистой оболочки прямой кишки, а также обобщение прошлого клинического опыта. С целью создания предварительной клинической основы лечения и выбора хирургических методов у больных ГИЭ прямой кишки.
3. Исследование основного содержания Целью проекта является проведение ретроспективного обсервационного исследования для сбора клинических данных пациентов с ГИЭ прямой кишки, перенесших резекцию диска и сегментарную резекцию в одном центре, для анализа периоперационных осложнений, а также для наблюдения за облегчением симптомов и улучшением состояния пациентов. рецидив. Для тех, кто желает иметь фертильность, следите за своим статусом фертильности и исходами беременности. Обобщая прошлый клинический опыт и исследуя возможные факторы, влияющие на различия, мы надеемся обеспечить предварительную клиническую основу для лечения и выбора хирургических методов у пациентов с ректальным ГИЭ.
4. Ключевые методы и технологии исследования:

Методы исследования: Одноцентровое ретроспективное исследование.

1. Коллекция случаев: Соберите пациентов, которые были госпитализированы в больницу акушерства и гинекологии Фуданьского университета в Шанхае с 2018 по 2023 год и получили хирургическое лечение по поводу ректального эндометриоза.

   Критерии включения: пациенты, перенесшие операцию по поводу эндометриоза, у которых во время предоперационной оценки или интраоперационного исследования был обнаружен эндометриоз, захватывающий всю толщину прямой кишки, достигающий слизистой или подслизистой оболочки, и которым был поставлен патологический диагноз.

   Критерии исключения: пациентки, ранее перенесшие хирургическое лечение эндометриоза прямой кишки; пациенты с недостаточной предоперационной оценкой (отсутствием визуализации таза или колоноскопии) и хирургическим удалением образований; послеоперационная патология проявляется в слизистой прямой кишки или подслизистая оболочка не вовлечена; пациенты со злокачественными опухолями.

2. Сбор информации о случае: возраст пациентки, индекс массы тела, менструальный статус (менструальный период, цикл, объем менструаций), репродуктивный анамнез, болевые симптомы и степень их распространения (дисменорея, диспареуния), кишечные симптомы (запор, диарея, анальное недержание и кровь в стуле). ), бесплодие в анамнезе, синдром поликистозных яичников, анамнез абдоминальной хирургии (количество операций и операций по поводу эндометриоза), визуализационная оценка (результаты ультразвукового и магнитно-резонансного исследования: аденомиоз, яичниковая матка, кисты эндометриоза, органы, участвующие в глубоком эндометриозе, расположение, размер , количество, глубина поражений прямой кишки и окружность кишечной трубки), результаты оценки колоноскопии, статус и время предоперационной гормональной терапии (GnRHa, пероральные контрацептивы короткого действия, Мирена, диеногест, прогестерон и т. д.), опухолевые маркеры (CA125, СА199, РЭА и др.), АМГ и предоперационный гемоглобин, хирургические методы (открытая, традиционная лапароскопия, однодырочная лапароскопия), хирургический метод резекции повреждения прямой кишки (резекция-бабочка и сегментарная резекция), метод анастомоза (шов, степлер), расстояние от поражение заднего прохода, размер резецированного образования (диаметр, глубина и окружность), содержание хирургического вмешательства (гистерэктомия, резекция яичников и другие операции при эндометриозе), продолжительность операции и объем кровотечения.
3. Исходы хирургического вмешательства: снижение гемоглобина, послеоперационная лихорадка (≥38°C), послеоперационная инфекция (возбудители подтверждены посевом), периоперационное переливание крови, послеоперационные осложнения (ректовагинальный свищ, анастомотический свищ, гематома таза, задержка мочи, повреждение органов, кровотечение). и множественные операции), время послеоперационной госпитализации, патология (диаметр, глубина и окружность), режим и продолжительность послеоперационной вспомогательной терапии (ГнРГ, пероральные противозачаточные таблетки короткого действия, Мирена, диеногест, прогестерон и т. д.).
4. Связанные с беременностью: есть ли желание забеременеть; время подготовки к беременности после операции; имеются ли факторы мужского бесплодия; исходы беременности (период беременности, частота естественного зачатия, частота вспомогательной репродукции, частота выкидышей, частота наступления беременности).
5. Рецидив: оценка симптомов (уровень боли по шкале ВАШ и восстановление функции кишечника: частота дефекации, форма стула, боль при дефекации, усилие при дефекации) и визуализация рецидива (магнитно-резонансная томография показывает поражение прямой кишки).
6. Метод последующего наблюдения: Получить предварительные результаты посредством амбулаторных электронных медицинских карт; Телефонное наблюдение для оценки симптомов пациента.
7. Анализ данных: используйте программное обеспечение SPSS для анализа данных. В описательной статистике категориальные переменные выражаются в числах (процентах), а непрерывные переменные выражаются как среднее ± стандартное отклонение. Критерий Стьюдента использовался для сравнения непрерывных переменных между группами с нормальным распределением; U-критерий Манна-Уитни использовался для сравнения непрерывных переменных между группами с асимметричным распределением; тест хи-квадрат использовался для сравнения категориальных переменных между группами. Кривая K-M отображает послеоперационный рецидив и послеоперационную беременность. р<0,05 считается статистически значимым.