Tanulmány a rektális endometriózisban szenvedő betegek két különböző műtéti módszerének prognózisáról

1. Kutatási célkitűzések A tanulmány célja a rektális DIE porckorong- és szegmentális reszekciójának műtéti és terhességi kimenetelének összehasonlítása egyközpontos retrospektív elemzéssel, a klinikai tapasztalatok összegzése, a különbségek lehetséges tényezőinek feltárása és a fertilitási eredmények nyomon követése. akik terhességre vágynak. Az eredmények előzetes klinikai alapot adnának a rektális DIE-ben szenvedő betegek kezeléséhez és műtéti módszereinek kiválasztásához, valamint kutatási alapot adnának a prospektív klinikai vizsgálatokhoz.
2. Innovációs pontok Ebben a retrospektív tanulmányban az innovációs pontok célja a betegség enyhülésének, perioperatív szövődményeinek és recidívájának összehasonlítása két különböző sebészeti módszer, a porckorong reszekció és a szegmentális reszekció esetében a rectális nyálkahártyát és a submucosát érintő rektális DIE esetében, valamint a múltbeli klinikai tapasztalatok összegzése. A rektális DIE-ben szenvedő betegek kezelésének és műtéti módszereinek kiválasztásának előzetes klinikai alapjainak biztosítása érdekében.
3. A fő tartalom felkutatása A projekt célja egy retrospektív megfigyeléses vizsgálat lefolytatása a porckorong- és szegmentális reszekción átesett rectális DIE-ben szenvedő betegek klinikai adatainak egyetlen központban történő összegyűjtésére, a perioperatív szövődmények elemzésére, valamint a betegek tüneti enyhülésének, ill. ismétlődés. Azok számára, akik termékenységre vágynak, kövessék nyomon termékenységi állapotukat és terhességi eredményeiket. A korábbi klinikai tapasztalatok összegzésével és az eltérések lehetséges befolyásoló tényezőinek feltárásával reméljük, hogy előzetes klinikai alapot adunk a rektális DIE-ben szenvedő betegek kezeléséhez és műtéti módszereinek kiválasztásához.
4. Főbb kutatási módszerek és technológiák:

Kutatási módszerek: Egyközpontú retrospektív vizsgálat

1. Esetgyűjtés: Gyűjtse össze azokat a betegeket, akiket 2018 és 2023 között a sanghaji Fudan Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kórházában ápoltak, és sebészeti kezelésben részesültek végbél endometriózisa miatt.

   Bevételi kritériumok: Azok a betegek, akiket endometriózis miatt műtéten estek át, és a preoperatív értékelés vagy intraoperatív feltárás során a végbél teljes vastagságában a nyálkahártyát vagy submucosát érintő endometriózisban szenvedtek, és akiknél kóros diagnózist állapítottak meg.

   Kizárási kritériumok: olyan betegek, akik korábban rektális endometriózis műtéti kezelésén estek át; olyan betegek, akiknek a preoperatív értékelése nem megfelelő (hiányzik a kismedencei képalkotó értékelés vagy a kolonoszkópia értékelése) és a léziók műtéti eltávolítása; posztoperatív patológia rektális nyálkahártyát mutat vagy A submucosa nem érintett; rosszindulatú daganatos betegek.

2. Esetinformációk gyűjtése: beteg életkora, testtömeg-index, menstruációs állapot (menstruációs periódus, ciklus, menstruációs mennyiség), szaporodási előzmények, fájdalom tünetei és mértéke (dysmenorrhoea, dyspareunia), bélrendszeri tünetek (székrekedés, hasmenés, anális inkontinencia és vér a székletben) ) , meddőség kórelőzménye, policisztás petefészek szindróma, hasi műtétek előzménye (műtétek száma és endometriózissal összefüggő műtétek száma), képalkotó kiértékelés (ultrahangos és mágneses rezonancia kiértékelés eredményei: adenomyosis, petefészek méh Endometriózis ciszták, mély endometriózisban érintett szervek, elhelyezkedés, méret , a végbél elváltozások száma, mélysége és az érintett bélszonda kerülete), a kolonoszkópia értékelésének eredményei, a preoperatív hormonkezelés állapota és ideje (GnRHa , orális rövid hatású fogamzásgátlók, Mirena, dienogeszt, progeszteron stb.), tumormarkerek (CA125, CA199, CEA stb.), AMH és preoperatív hemoglobin, sebészeti módszerek (nyílt, hagyományos laparoszkópia, egylyukú laparoszkópia), végbélelváltozás műtéti módszere (pillangó reszekció és szegmentális reszekció), anasztomózis módszer (varrat, tűzőgép), távolság a végbélnyílás elváltozása, a reszekált elváltozás mérete (átmérője, mélysége és kerülete), műtéti tartalma (hysterectomia, petefészek reszekció és egyéb endometriózisos műtétek), műtéti idő és a vérzés mennyisége.
3. Műtéti kimenetelek: hemoglobin csökkenés, posztoperatív láz (akár 38°C), posztoperatív fertőzés (tenyésztéssel igazolt kórokozók), perioperatív vérátömlesztés, műtét utáni szövődmények (recvaginális sipoly, anastomosisos sipoly, kismedencei hematoma, vizeletretenció, szervkárosodás, vérzés) és többszöri műtétek), a műtét utáni kórházi kezelési idő, a patológia (átmérő, mélység és kerület), a posztoperatív kiegészítő gyógyszeres kezelési rend és idő (GnRHa, orális, rövid hatású fogamzásgátló tabletták, Mirena, dienogeszt, progeszteron stb.).
4. Terhességhez kapcsolódó: van-e terhességi vágy; a terhességre való felkészülés ideje a műtét után; vannak-e férfi meddőségi tényezők; terhesség kimenetele (terhességi időköz, természetes fogamzási arány, asszisztált reprodukciós terhességi arány, vetélési arány, terhességi arány).
5. Recidíva: tünetértékelés (fájdalomszint a VAS-pontszám és a bélműködés helyreállítása alapján: székletürítés gyakorisága, széklet alakja, székletürítési fájdalom, székletürítési erőfeszítés) és képalkotó recidíva (a mágneses rezonancia képalkotás a végbélben elváltozásokat mutat).
6. Nyomon követési módszer: Előzetes eredmények beszerzése ambuláns elektronikus egészségügyi dokumentáción keresztül; telefonos nyomon követés a beteg tüneteinek felmérésére.
7. Adatelemzés: Az adatok elemzéséhez használjon SPSS szoftvert. A leíró statisztikában a kategorikus változókat számokban (százalékban), a folytonos változókat pedig átlag ± szórásban fejezzük ki. A t-próbát a normál eloszlású csoportok folytonos változóinak összehasonlítására használtuk; a Mann-Whitney U tesztet a torz eloszlású csoportok folytonos változóinak összehasonlítására használtuk; a khi-négyzet tesztet a csoportok közötti kategorikus változók összehasonlítására használtuk. A K-M görbe a posztoperatív recidívát és a posztoperatív terhességet ábrázolja. p<0,05 statisztikailag szignifikánsnak tekinthető.