Studie o prognóze dvou různých chirurgických metod u pacientů s rektální endometriózou

1. Cíle výzkumu Cílem této studie je porovnat chirurgické a těhotenské výsledky diskové a segmentální resekce pro rektální DIE prostřednictvím retrospektivní analýzy v jednom centru, shrnout klinické zkušenosti, prozkoumat možný faktor rozdílů a sledovat výsledky fertility kteří touží po těhotenství. Výsledky by poskytly předběžný klinický základ pro léčbu a výběr chirurgických metod u pacientů s rektální DIE a také poskytly výzkumný základ pro prospektivní klinické studie.
2. Inovační body V této retrospektivní studii jsou inovačními body porovnání úlevy od onemocnění, perioperačních komplikací a recidivy dvou různých chirurgických metod, resekce disku a segmentální resekce, pro rektální DIE zahrnující rektální sliznici a submukózu a shrnutí dosavadních klinických zkušeností. S cílem poskytnout předběžný klinický základ pro léčbu a výběr chirurgických metod pro pacienty s rektální DIE.
3. Výzkum hlavního obsahu Tento projekt má za cíl provést retrospektivní observační studii s cílem shromáždit klinická data pacientů s rektální DIE, kteří podstoupili resekci disku a segmentální resekci v jediném centru, analyzovat perioperační komplikace a sledovat úlevu od symptomů a opakování. Pro ty, kteří touží po plodnosti, sledujte jejich stav plodnosti a výsledky těhotenství. Doufáme, že shrnutím minulých klinických zkušeností a zkoumáním možných ovlivňujících faktorů rozdílů poskytneme předběžný klinický základ pro léčbu a výběr chirurgických metod pro pacienty s rektální DIE.
4. Klíčové výzkumné metody a technologie:

Metody výzkumu: Jednocentrická retrospektivní studie

1. Sběr případů: Shromážděte pacientky, které byly v letech 2018 až 2023 hospitalizovány v Porodnické a gynekologické nemocnici Fudan University v Šanghaji a podstoupily chirurgickou léčbu rektální endometriózy.

   Kritéria pro zařazení: Pacienti, kteří podstoupili operaci endometriózy au nichž byla během předoperačního hodnocení nebo peroperační explorace zjištěna endometrióza zahrnující celou tloušťku rekta zasahující do sliznice nebo submukózy, a u kterých byla diagnostikována patologická diagnóza.

   Kritéria vyloučení: pacientky, které dříve podstoupily chirurgickou léčbu rektální endometriózy; pacienti s nedostatečným předoperačním vyšetřením (chybějící vyhodnocení zobrazení pánve nebo kolonoskopické vyšetření) a chirurgické odstranění lézí; pooperační patologie ukazuje rektální sliznici nebo Submukóza není postižena; pacientů se zhoubnými nádory.

2. Sběr informací o případu: věk pacienta, index tělesné hmotnosti, stav menstruace (menstruační období, cyklus, menstruační objem), reprodukční anamnéza, symptomy a rozsah bolesti (dysmenorea, dyspareunie), střevní příznaky (zácpa, průjem, anální inkontinence a krev ve stolici ), anamnéza neplodnosti, syndrom polycystických ovarií, anamnéza operací břicha (počet operací a operací souvisejících s endometriózou), zobrazovací vyšetření (výsledky hodnocení ultrazvukem a magnetickou rezonancí: adenomyóza, ovariální děloha Endometriózní cysty, orgány zapojené do hluboké endometriózy, umístění, velikost , počet, hloubka rektálních lézí a obvod postižené střevní trubice), výsledky kolonoskopického hodnocení, stav a čas předoperační hormonální léčby (GnRHa , perorální krátkodobá antikoncepce, Mirena, dienogest, progesteron atd.), nádorové markery (CA125, CA199, CEA aj.), AMH a předoperační hemoglobin, chirurgické metody (otevřená, tradiční laparoskopie, jednootvorová laparoskopie), operační metoda resekce rekta (motýlková resekce a segmentální resekce), metoda anastomózy (sutura, stapler), vzdálenost od léze řitního otvoru, velikost resekované léze (průměr, hloubka a obvod), chirurgický obsah (hysterektomie, resekce vaječníků a další operace endometriózy), operační doba a množství krvácení.
3. Chirurgické výsledky: pokles hemoglobinu, pooperační horečka (ať už ≥38°C), pooperační infekce (kultivačně potvrzené patogeny), peroperační transfuzní léčba, pooperační komplikace (rektovaginální píštěl, anastomotická píštěl, pánevní hematom, retence moči, orgánové poškození, krvácení a vícečetné operace), doba pooperační hospitalizace, patologie (průměr, hloubka a obvod), režim a doba pooperační pomocné medikace (GnRHa, perorální krátkodobě působící antikoncepční pilulky, Mirena, dienogest, progesteron atd.).
4. Související s těhotenstvím: zda existuje touha otěhotnět; čas na přípravu na těhotenství po operaci; zda existují faktory mužské neplodnosti; výsledky těhotenství (interval těhotenství, míra přirozeného početí, míra těhotenství s asistovanou reprodukcí, míra potratů, míra těhotenství).
5. Recidiva: hodnocení symptomů (úroveň bolesti pomocí VAS skóre a obnovení střevních funkcí: frekvence defekace, tvar stolice, bolest při defekaci, úsilí o defekaci) a zobrazovací recidiva (magnetická rezonance ukazuje léze v konečníku).
6. Následná metoda: Získat předběžné výsledky prostřednictvím ambulantní elektronické zdravotnické dokumentace; telefonické sledování pro posouzení symptomů pacienta.
7. Analýza dat: Pro analýzu dat použijte software SPSS. V deskriptivní statistice jsou kategoriální proměnné vyjádřeny jako čísla (procenta) a spojité proměnné jsou vyjádřeny jako průměr ± standardní odchylka. K porovnání spojitých proměnných mezi skupinami s normálním rozdělením byl použit t test; Mann-Whitney U test byl použit k porovnání spojitých proměnných mezi skupinami se zkreslenou distribucí; chí-kvadrát test byl použit k porovnání kategoriálních proměnných mezi skupinami. K-M křivka znázorňuje pooperační recidivu a pooperační těhotenství. p<0,05 je považováno za statisticky významné.