En studie om prognosen för två olika operationsmetoder hos patienter med rektal endometrios

1. Forskningsmål Denna studie syftar till att jämföra de kirurgiska resultaten och graviditetsresultaten av disk- och segmentresektion för rektal DIE genom en retrospektiv analys på ett enda center, för att sammanfatta klinisk erfarenhet, att utforska den möjliga faktorn för skillnaderna och att följa upp fertilitetsresultaten av de som vill bli gravida. Resultaten skulle ge en preliminär klinisk grund för behandling och urval av kirurgiska metoder för patienter med rektal DIE, och även ge ett forskningsunderlag för de blivande kliniska studierna.
2. Innovationspunkter I denna retrospektiva studie är innovationspunkter att jämföra sjukdomslindring, perioperativa komplikationer och återfall av två olika kirurgiska metoder, diskresektion och segmentell resektion, för rektal DIE som involverar rektalslemhinnan och submucosa, och sammanfatta tidigare klinisk erfarenhet. För att ge preliminär klinisk grund för behandling och urval av kirurgiska metoder för patienter med rektal DIE.
3. Forskning i huvudinnehållet. Detta projekt avser att genomföra en retrospektiv observationsstudie för att samla in kliniska data från patienter med rektal DIE som genomgått diskresektion och segmentell resektion i ett enda center, för att analysera perioperativa komplikationer och för att följa upp patienternas symtomlindring och upprepning. För dem som önskar fertilitet, följ upp deras fertilitetsstatus och graviditetsresultat. Genom att sammanfatta tidigare klinisk erfarenhet och utforska de möjliga påverkande faktorerna för skillnaderna hoppas vi kunna ge en preliminär klinisk grund för behandling och val av kirurgiska metoder för patienter med rektal DIE.
4. Viktiga forskningsmetoder och teknologier:

Forskningsmetoder: Single-center retrospektiv studie

1. Fallinsamling: Samla in patienter som var inlagda på sjukhus för obstetrik och gynekologi vid Fudan University i Shanghai från 2018 till 2023 och fick kirurgisk behandling för rektal endometrios.

   Inklusionskriterier: Patienter som opererades för endometrios och visade sig ha endometrios som involverade hela tjockleken av ändtarmen som nådde slemhinnan eller submukosan under preoperativ utvärdering eller intraoperativ utforskning, och som diagnostiserades patologiskt.

   Uteslutningskriterier: patienter som tidigare har genomgått kirurgisk behandling av rektal endometrios; patienter med otillräcklig preoperativ utvärdering (avsaknad av bäckenavbildningsutvärdering eller koloskopiutvärdering) och kirurgiskt avlägsnande av lesioner; postoperativ patologi visar rektal slemhinna eller Submukosan är inte involverad; patienter med maligna tumörer.

2. Insamling av fallinformation: patientens ålder, body mass index, menstruationsstatus (menstruationsperiod, cykel, menstruationsvolym), reproduktionshistoria, smärtsymptom och omfattning (dysmenorré, dyspareuni), tarmsymtom (förstoppning, diarré, anal inkontinens och blod i avföringen ), historia av infertilitet, polycystiskt ovariesyndrom, abdominal operationshistoria (antal operationer och endometriosrelaterade operationer), avbildningsutvärdering (ultraljuds- och magnetresonansutvärderingsresultat: adenomyos, ovarielivmodern Endometrioscystor, organ involverade i djup endometrios, lokalisering, storlek , antal, djup på ändtarmsskador och omkrets av det inblandade tarmröret), koloskopiutvärderingsresultat, preoperativ hormonbehandlingsstatus och tid (GnRHa, orala kortverkande preventivmedel, Mirena, dienogest, progesteron, etc.), tumörmarkörer (CA125, CA199, CEA etc.), AMH och preoperativt hemoglobin, kirurgiska metoder (öppen, traditionell laparoskopi, enkelhålslaparoskopi), kirurgisk metod för rektal lesionsresektion (fjärilsresektion och segmentell resektion), anastomosmetod (sutur, häftapparat), avstånd fr. lesionen till anus, storleken på den resekerade lesionen (diameter, djup och omkrets), kirurgiskt innehåll (hysterektomi, äggstocksresektion och andra endometriosoperationer), operationstid och blödningsmängd.
3. Kirurgiska resultat: minskning av hemoglobin, postoperativ feber (oavsett om ≥38°C), postoperativ infektion (patogener bekräftade av odling), perioperativ blodtransfusionsbehandling, postoperativa komplikationer (rektovaginal fistel, anastomotisk fistel, bäckenhematom, urinretention, organskada, blödning och flera operationer), postoperativ inläggningstid, patologi (diameter, djup och omkrets), postoperativ hjälpmedicinsk regim och tid (GnRHa, orala kortverkande p-piller, Mirena, dienogest, progesteron, etc.).
4. Graviditetsrelaterad: om det finns en önskan att bli gravid; tiden att förbereda sig för graviditet efter operationen; om det finns manlig infertilitetsfaktorer; graviditetsresultat (graviditetsintervall, naturlig befruktningsfrekvens, assisterad befruktning, graviditetsfrekvens, missfallsfrekvens, graviditetsfrekvens).
5. Återfall: symtombedömning (smärtnivå med hjälp av VAS-poäng och tarmfunktionsåterhämtning: frekvens av avföring, avföringsform, avföringssmärta, avföringsansträngning) och återkommande avbildning (magnetisk resonanstomografi visar lesioner i ändtarmen).
6. Uppföljningsmetod: Inhämta preliminära resultat genom polikliniska elektroniska journaler; telefonuppföljning för patientens symtombedömning.
7. Dataanalys: Använd SPSS-programvara för dataanalys. I beskrivande statistik uttrycks kategoriska variabler som tal (procent), och kontinuerliga variabler uttrycks som medelvärde ± standardavvikelse. t-testet användes för att jämföra kontinuerliga variabler mellan grupper med normalfördelning; Mann-Whitney U-testet användes för att jämföra kontinuerliga variabler mellan grupper med skev fördelning; chi-kvadrattestet användes för att jämföra kategoriska variabler mellan grupper. K-M-kurvan visar postoperativt recidiv och postoperativ graviditet. p<0,05 anses vara statistiskt signifikant.