직장자궁내막증 환자의 두 가지 수술방법의 예후에 관한 연구

1. 연구 목적 본 연구는 단일기관 후향적 분석을 통해 직장 DIE에 대한 디스크 및 분절 절제술의 수술 및 임신 결과를 비교하고, 임상 경험을 요약하고, 차이점이 있을 수 있는 요인을 탐색하고, 출산 가능성에 대한 추적조사를 목표로 합니다. 임신을 원하는 분. 결과는 직장 DIE 환자의 치료 및 수술 방법 선택을 위한 예비 임상 기초를 제공하고 전향적 임상 연구를 위한 연구 기초도 제공할 것입니다.
2. 혁신 포인트 본 후향적 연구에서 혁신 포인트는 직장 점막과 점막하층을 침범하는 직장 ​​DIE에 대해 디스크 절제술과 분절 절제술이라는 두 가지 수술 방법의 질병 완화, 수술 전후 합병증 및 재발을 비교하고 과거 임상 경험을 요약하는 것입니다. 직장 DIE 환자의 치료 및 수술 방법 선택을 위한 예비 임상 기초를 제공합니다.
3. 주요 내용 연구 본 프로젝트에서는 디스크 절제술과 분절 절제술을 시행한 직장 DIE 환자의 임상 데이터를 단일 센터에서 수집하고 수술 전후 합병증을 분석하며 환자의 증상 완화 및 경과를 추적하는 후향적 관찰 연구를 실시하고자 합니다. 회귀. 가임력을 원하는 분들은 가임력 상태와 임신 결과를 추적 관찰하세요. 과거 임상 경험을 요약하고 차이점에 영향을 미칠 수 있는 요인을 탐색함으로써 직장 DIE 환자의 치료 및 수술 방법 선택을 위한 예비 임상 기반을 제공하고자 합니다.
4. 주요 연구 방법 및 기술:

연구방법 : 단일기관 후향적 연구

1. 사례수집: 2018년부터 2023년까지 상하이 푸단대학교 산부인과병원에 입원하여 직장자궁내막증으로 수술적 치료를 받은 환자들을 수집한다.

   포함 기준 : 자궁내막증 수술을 받은 환자로서 수술 전 평가 또는 수술 중 탐색 과정에서 점막 또는 점막하층에 도달하는 직장의 전체 두께에 자궁내막증이 있는 것으로 확인되어 병리학적으로 진단된 환자.

   제외 기준: 이전에 직장 자궁내막증의 수술적 치료를 받은 환자; 수술 전 평가가 불충분하고(골반 영상 평가 또는 대장내시경 평가가 부족함) 병변을 수술적으로 제거한 환자; 수술 후 병리학에서는 직장 점막이 나타나거나 점막하층이 침범되지 않습니다. 악성종양 환자.

2. 증례정보 수집 : 환자연령, 체질량지수, 월경상태(월경주기, 주기, 월경량), 생식력, 통증증상 및 정도(월경곤란, 성교통), 장증상(변비, 설사, 항문실금, 혈변) ), 불임 병력, 다낭성 난소 증후군, 복부 수술 병력(수술 횟수 및 자궁내막증 관련 수술), 영상 평가(초음파 및 자기공명 평가 결과: 선근증, 난소 자궁 자궁내막증 낭종, 심부 자궁내막증 관련 기관, 위치, 크기) , 직장 병변의 수, 깊이 및 침범된 장관 둘레), 대장내시경 평가 결과, 수술 전 호르몬 치료 상태 및 시간(GnRHa, 경구 속효성 피임약, Mirena, 디에노게스트, 프로게스테론 등), 종양 표지자(CA125, CA199, CEA 등), AMH 및 수술전 헤모글로빈, 수술방법(개방, 전통복강경, 단일공복강경), 직장병변절제 수술방법(나비절제술 및 분절절제술), 문합방법(봉합사, 스테이플러), 직장병변절제술 수술방법 항문까지의 병변, 절제된 병변의 크기(직경, 깊이, 둘레), 수술 내용(자궁절제술, 난소절제술, 기타 자궁내막증 수술), 수술시간 및 출혈량.
3. 수술 결과: 헤모글로빈 감소, 수술 후 발열(38°C 이상), 수술 후 감염(배양으로 확인된 병원체), 수술 전후 수혈 치료, 수술 후 합병증(직장질루, 문합루, 골반 혈종, 요저류, 장기 손상, 출혈 및 다수의 수술), 수술 후 입원 시간, 병리학(직경, 깊이 및 둘레), 수술 후 보조 약물 요법 및 시간(GnRHa, 경구용 속효성 피임약, Mirena, 디에노게스트, 프로게스테론 등).
4. 임신 관련: 임신하려는 의사가 있는지 여부 수술 후 임신 준비 시간; 남성 불임 요인이 있는지; 임신 결과(임신 간격, 자연 임신율, 보조생식 임신율, 유산율, 임신율).
5. 재발: 증상 평가(VAS 점수를 이용한 통증 정도 및 장 기능 회복: 배변 빈도, 대변 모양, 배변 통증, 배변 노력) 및 영상 재발(자기공명영상에서 직장 병변이 확인됨).
6. 추적방법 : 외래 전자의무기록을 통해 예비결과를 확보하고, 환자 증상 평가를 위한 전화 후속 조치.
7. 데이터 분석: 데이터 분석을 위해 SPSS 소프트웨어를 사용합니다. 기술통계에서는 범주형 변수를 숫자(백분율)로 표현하고, 연속형 변수를 평균±표준편차로 표현합니다. t 테스트는 정규 분포를 갖는 그룹 간의 연속 변수를 비교하는 데 사용되었습니다. Mann-Whitney U 테스트는 분포가 치우친 그룹 간의 연속 변수를 비교하는 데 사용되었습니다. 카이제곱 검정은 그룹 간 범주형 변수를 비교하는 데 사용되었습니다. K-M 곡선은 수술 후 재발과 수술 후 임신을 나타냅니다. p<0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.