Uno studio sulla prognosi di due diversi metodi chirurgici in pazienti con endometriosi rettale

1. Obiettivi della ricerca Questo studio si propone di confrontare gli esiti chirurgici e della gravidanza della resezione discale e segmentale per DIE rettale attraverso un'analisi retrospettiva a centro singolo, di riassumere l'esperienza clinica, di esplorare il possibile fattore delle differenze e di seguire gli esiti di fertilità di coloro che desiderano una gravidanza. I risultati fornirebbero una base clinica preliminare per il trattamento e la selezione dei metodi chirurgici per i pazienti con DIE rettale e fornirebbero anche una base di ricerca per studi clinici prospettici.
2. Punti di innovazione In questo studio retrospettivo, i punti di innovazione consistono nel confrontare il sollievo dalla malattia, le complicanze perioperatorie e la recidiva di due diversi metodi chirurgici, resezione del disco e resezione segmentale, per DIE rettale che coinvolge la mucosa e la sottomucosa rettale, e riassumere l'esperienza clinica passata. Al fine di fornire basi cliniche preliminari per il trattamento e la selezione dei metodi chirurgici per i pazienti con DIE rettale.
3. La ricerca sul contenuto principale Questo progetto intende condurre uno studio osservazionale retrospettivo per raccogliere i dati clinici dei pazienti con DIE rettale sottoposti a resezione del disco e resezione segmentale in un unico centro, per analizzare le complicanze perioperatorie e per monitorare il sollievo dei sintomi dei pazienti e ricorrenza. Per coloro che desiderano la fertilità, monitora il loro stato di fertilità e gli esiti della gravidanza. Riassumendo l'esperienza clinica passata ed esplorando i possibili fattori che influenzano le differenze, speriamo di fornire una base clinica preliminare per il trattamento e la selezione dei metodi chirurgici per i pazienti con DIE rettale.
4. Principali metodi e tecnologie di ricerca:

Metodi di ricerca: studio retrospettivo monocentrico

1. Raccolta di casi: raccogliere pazienti che sono stati ricoverati presso l'Ospedale di Ostetricia e Ginecologia dell'Università Fudan di Shanghai dal 2018 al 2023 e hanno ricevuto un trattamento chirurgico per endometriosi rettale.

   Criteri di inclusione: pazienti sottoposti a intervento chirurgico per endometriosi e ai quali è stata riscontrata un'endometriosi che coinvolgeva l'intero spessore del retto raggiungendo la mucosa o la sottomucosa durante la valutazione preoperatoria o l'esplorazione intraoperatoria e a cui era stata diagnosticata una patologia.

   Criteri di esclusione: pazienti che sono stati precedentemente sottoposti a trattamento chirurgico dell'endometriosi rettale; pazienti con valutazione preoperatoria insufficiente (mancanza di valutazione dell'imaging pelvico o valutazione della colonscopia) e rimozione chirurgica delle lesioni; la patologia postoperatoria mostra la mucosa rettale o la sottomucosa non è coinvolta; pazienti con tumori maligni.

2. Raccolta informazioni sui casi: età della paziente, indice di massa corporea, stato mestruale (periodo mestruale, ciclo, volume mestruale), storia riproduttiva, sintomi ed entità del dolore (dismenorrea, dispareunia), sintomi intestinali (stitichezza, diarrea, incontinenza anale e sangue nelle feci ), storia di infertilità, sindrome dell'ovaio policistico, storia di interventi chirurgici addominali (numero di interventi chirurgici e interventi correlati all'endometriosi), valutazione per immagini (risultati della valutazione ecografica e risonanza magnetica: adenomiosi, utero ovarico, cisti dell'endometriosi, organi coinvolti nell'endometriosi profonda, posizione, dimensione , numero, profondità delle lesioni rettali e circonferenza del tubo intestinale interessato), risultati della valutazione della colonscopia, stato e tempo del trattamento ormonale preoperatorio (GnRHa, contraccettivi orali a breve azione, Mirena, dienogest, progesterone, ecc.), marcatori tumorali (CA125, CA199, CEA, ecc.), AMH ed emoglobina preoperatoria, metodi chirurgici (laparoscopia aperta, tradizionale, laparoscopia a foro singolo), metodo chirurgico di resezione della lesione rettale (resezione a farfalla e resezione segmentale), metodo di anastomosi (sutura, suturatrice), distanza da la lesione all'ano, la dimensione della lesione resecata (diametro, profondità e circonferenza), il contenuto dell'intervento (isterectomia, resezione ovarica e altri interventi chirurgici sull'endometriosi), la durata dell'intervento e la quantità di sanguinamento.
3. Esiti chirurgici: diminuzione dell'emoglobina, febbre postoperatoria (se ≥ 38°C), infezione postoperatoria (patogeni confermati dalla coltura), trattamento trasfusionale perioperatorio, complicanze postoperatorie (fistola rettovaginale, fistola anastomotica, ematoma pelvico, ritenzione urinaria, danno d'organo, sanguinamento e interventi chirurgici multipli), tempo di ospedalizzazione postoperatorio, patologia (diametro, profondità e circonferenza), regime e tempo di farmaci ausiliari postoperatori (GnRHa, pillola contraccettiva orale a breve durata d'azione, Mirena, dienogest, progesterone, ecc.).
4. Relativo alla gravidanza: se c'è il desiderio di rimanere incinta; il tempo per prepararsi alla gravidanza dopo l'intervento chirurgico; se ci sono fattori di infertilità maschile; esiti della gravidanza (intervallo di gravidanza, tasso di concepimento naturale, tasso di gravidanza per riproduzione assistita, tasso di aborto spontaneo, tasso di gravidanza).
5. Recidiva: valutazione dei sintomi (livello del dolore utilizzando il punteggio VAS e recupero della funzione intestinale: frequenza della defecazione, forma delle feci, dolore alla defecazione, sforzo di defecazione) e recidiva di imaging (la risonanza magnetica mostra lesioni nel retto).
6. Metodo di follow-up: ottenere risultati preliminari attraverso la cartella clinica elettronica ambulatoriale; follow-up telefonico per la valutazione dei sintomi del paziente.
7. Analisi dei dati: utilizzare il software SPSS per l'analisi dei dati. Nelle statistiche descrittive, le variabili categoriali sono espresse come numeri (percentuali) e le variabili continue sono espresse come media ± deviazione standard. Il test t è stato utilizzato per confrontare variabili continue tra gruppi con distribuzione normale; il test U di Mann-Whitney è stato utilizzato per confrontare variabili continue tra gruppi con distribuzione asimmetrica; il test del chi quadrato è stato utilizzato per confrontare le variabili categoriali tra i gruppi. La curva K-M traccia la recidiva postoperatoria e la gravidanza postoperatoria. p<0,05 è considerato statisticamente significativo.