麻醉相关加速康复外科组件对胰十二指肠切除术后死亡率的影响

胰十二指肠切除术（PD）是最复杂和侵入性的腹部手术之一，与住院时间（LOS）长以及高发病率和死亡率相关。 加速康复外科（ERAS）越来越受欢迎，因为它通过标准化围手术期护理减少手术压力并促进生理稳定性，从而改善术后恢复过程和结果。

ERAS 是一种涉及多个部门协作的围手术期护理综合方法。 在 ERAS 计划中，主要由麻醉科实施的部分包括术前碳水化合物负荷、维持接近零的液体平衡以及多模式镇痛管理，例如胸中段硬膜外阻滞。 然而，由于多种原因，它们可能没有得到充分利用，例如偏离传统方法（例如术前碳水化合物负荷）或手术的高要求性质，这需要大量的人力资源、专业设备和时间（例如胸段硬膜外或横向腹部阻滞）。

几项涉及 PD 患者的随机试验报告称，ERAS 的实施提供了高水平的证据，表明与传统护理相比，ERAS 可以更安全、更快速地恢复，并且发病率更低，LOS 更短。 此外，最近一项关于结直肠手术的研究报告称，ERAS 计划不仅可以改善短期而且可以改善长期的肿瘤学结果。 然而，很少有研究调查 ERAS 对 PD 后死亡率的影响。 此外，ERAS 通路中麻醉相关成分的影响尚未得到广泛研究。

我们机构之前发表的一项随机对照试验表明，应用无麻醉相关成分的术前和术后 ERAS 方案（Surg-ERAS）后的结果与传统方案相当。 本研究旨在通过检查先前研究中的同一队列，比较接受 PD 的患者的短期和长期死亡率，其中包括传统（非 ERAS）组和 Surg-ERAS 组，以及完全实施 ERAS 计划的麻醉组（ANS-Surg-ERAS 小组）。 此外，服务水平；炎症参数，例如中性粒细胞与淋巴细胞的比率（NLR）和C反应蛋白与白蛋白的比率（CAR）；比较三组的发病率、再手术率和再入院率。