Einfluss anästhesiebedingter verbesserter Genesung nach chirurgischen Komponenten auf die Mortalität nach Pankreatikoduodenektomie

Die Pankreatikoduodenektomie (PD), eine der komplexesten und invasivsten Bauchoperationen, ist mit einer langen Aufenthaltsdauer (LOS) und hohen Morbiditäts- und Mortalitätsraten verbunden. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) erfreut sich zunehmender Beliebtheit, da es den chirurgischen Stress reduziert und die physiologische Stabilität durch standardisierte perioperative Versorgung fördert, wodurch der Genesungsprozess und die Ergebnisse nach der Operation verbessert werden.

ERAS ist ein umfassender Ansatz für die perioperative Versorgung, der die Zusammenarbeit mehrerer Abteilungen beinhaltet. Zu den Komponenten des ERAS-Programms, die hauptsächlich von der Anästhesiologieabteilung implementiert werden, gehören die präoperative Kohlenhydratzufuhr, die Aufrechterhaltung eines Flüssigkeitshaushalts nahe Null und ein multimodales Analgetikamanagement, wie z. B. eine mittelthorakale Epiduralblockade. Sie können jedoch aus mehreren Gründen nicht ausreichend genutzt werden, wie z. B. Abweichungen von herkömmlichen Methoden (z. B. präoperative Kohlenhydratbeladung) oder die äußerst anspruchsvolle Natur der Verfahren, die erhebliche personelle Ressourcen, spezielle Ausrüstung und Zeit erfordern (z. B. Thorax-Epidural- oder Transversalchirurgie). Bauchmuskelblockade).

Mehrere randomisierte Studien mit Patienten, die sich einer Parkinson-Krankheit unterziehen, haben berichtet, dass die Implementierung von ERAS umfassende Beweise für eine sicherere und schnellere Genesung mit geringeren Morbiditätsraten und kürzeren LOS als bei der herkömmlichen Versorgung geliefert hat. Darüber hinaus ergab eine aktuelle Studie zur kolorektalen Chirurgie, dass das ERAS-Programm nicht nur kurzfristige, sondern auch langfristige onkologische Ergebnisse verbessern kann. Es gibt jedoch nur wenige Forschungsergebnisse, die die Auswirkungen von ERAS auf die Mortalität nach Parkinson untersuchen. Darüber hinaus wurde der Einfluss anästhesiologischer Komponenten innerhalb des ERAS-Signalwegs nicht umfassend untersucht.

Eine zuvor veröffentlichte randomisierte kontrollierte Studie unserer Einrichtung zeigte, dass die Ergebnisse nach Anwendung prä- und postoperativer ERAS-Protokolle ohne anästhesiologische Komponenten (Surg-ERAS) mit denen des herkömmlichen Protokolls vergleichbar waren. Ziel dieser Studie war es, die kurz- und langfristigen Sterblichkeitsraten bei Patienten mit Parkinson zu vergleichen, indem dieselbe Kohorte aus einer früheren Studie untersucht wurde, einschließlich der konventionellen (Nicht-ERAS) und Surg-ERAS-Gruppen, zusätzlich zur Anästhesie, die ERAS-Programme vollständig umsetzt (ANS-Surg-ERAS-Gruppe). Darüber hinaus LOS; Entzündungsparameter wie das Verhältnis von Neutrophilen zu Lymphozyten (NLR) und das Verhältnis von C-reaktivem Protein zu Albumin (CAR); Die Morbiditätsrate, die Reoperationsrate und die Rückübernahmerate wurden zwischen den drei Gruppen verglichen.