Effekten av anestesi-relatert forbedret utvinning etter kirurgiske komponenter på dødelighet etter pankreaticoduodenektomi

Pancreaticoduodenectomy (PD), en av de mest komplekse og invasive abdominale operasjonene, er assosiert med lang liggetid (LOS) og høy sykelighet og dødelighet. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) blir stadig mer populært fordi det reduserer kirurgisk stress og fremmer fysiologisk stabilitet gjennom standardisert perioperativ behandling, og forbedrer dermed utvinningsprosessen og resultatene etter operasjonen.

ERAS er en omfattende tilnærming til perioperativ behandling som involverer samarbeid mellom flere avdelinger. Innenfor ERAS-programmet inkluderer komponenter som primært implementeres av anestesiavdelingen preoperativ karbohydratbelastning, opprettholdelse av væskebalanse nesten null og multimodal smertestillende behandling, slik som midthorakal epidural blokkering. Imidlertid kan de være underutnyttet av flere årsaker, for eksempel avvik fra konvensjonelle metoder (f.eks. preoperativ karbohydratbelastning) eller prosedyrenes svært krevende natur, som krever betydelige menneskelige ressurser, spesialisert utstyr og tid (f.eks. thorax epidural eller tverrgående mageblokk).

Flere randomiserte studier som involverer pasienter som gjennomgår PD har rapportert at implementeringen av ERAS har gitt høynivåbevis på en sikrere og raskere bedring, med reduserte sykelighetsrater og kortere LOS enn tradisjonell behandling. Videre rapporterte en nylig studie om kolorektal kirurgi at ERAS-programmet kan forbedre ikke bare kortsiktige, men også langsiktige onkologiske utfall. Imidlertid er det lite forskning som undersøker effekten av ERAS på dødelighet etter PD. Videre har ikke virkningen av anestesiologi-relaterte komponenter innenfor ERAS-veien blitt grundig studert.

En tidligere publisert randomisert kontrollert studie fra vår institusjon viste at resultatene etter bruk av pre- og postoperative ERAS-protokoller uten anestesiologi-relaterte komponenter (Surg-ERAS) var sammenlignbare med den konvensjonelle protokollen. Denne studien hadde som mål å sammenligne kort- og langsiktig dødelighet blant pasienter som gjennomgår PD ved å undersøke den samme kohorten fra en tidligere studie, inkludert de konvensjonelle (Non-ERAS) og Surg-ERAS-gruppene, i tillegg til at anestesi fullt ut implementerer ERAS-programmer (ANS-Surg-ERAS gruppe). Dessuten, LOS; inflammasjonsparametere, slik som nøytrofil til lymfocytt-forhold (NLR) og C-reaktivt protein til albumin-forhold (CAR); sykelighetsrate, reoperasjonsrate og reinnleggelsesrate ble sammenlignet blant de tre gruppene.