护理人员与患者沟通对术后镇痛治疗效果的影响

我们会评估护理人员与病人之间的沟通方式是否会影响术后镇痛治疗的效果。 沟通是本研究中的自变量。 本研究中使用两种方法 - 增加沟通和正常沟通方式：增加沟通和正常（或标准）。 在加强沟通研究组中，护士会对患者说（在第一次推注之前）：“我现在会给您服用两种药物的组合，这将大大减轻您的疼痛。 这两种药物之一是吗啡，它是阿片类药物家族的一种药物，是医学上提供的最强的止痛药物家族。 这种药物对手术后的剧烈疼痛非常有效。 另外，第二种药物叫做XEFO。 该药物属于非甾体抗炎药 (NSAIDS) 家族。 我们知道这两种药物的组合在减轻您所经历的疼痛方面特别成功。 根据我的经验，您很快就会感到疼痛明显减轻。 我（护士）将每隔 10 分钟来看您一次，评估您是否仍然疼痛。 只要你还感到疼痛，我就会继续给你额外剂量的治疗。 我们最多可以给予 4 剂治疗。 由于治疗效果非常强，并不是每个人都需要全部 4 剂”。 在正常沟通研究组中，护士和患者之间的沟通将与临床实践中的平常方式一样，即，不会向护士提供有关如何与患者沟通的指示。

所有研究参与者，无论他们所处的研究条件如何，都将接受与临床领域所接受的完全相同的疼痛管理方案。 患者参与研究不会对其接受的治疗产生任何影响。 只有报告疼痛 7 级或以上并且可以接受研究治疗的患者（血氧水平 92% 或更高，心率超过 50）才会纳入数据分析。 由于数据分析仅包括报告疼痛为 7 级或以上的病例，因此我们将仅详细介绍这些病例的治疗方案。 根据康复科实施的疼痛缓解方案（附录 1），患者将根据以下指南接受阿片类药物和额外治疗：吗啡脉冲给药 (I.V)，剂量为 3 毫克，总计按需服用 4 剂（12 毫克），间隔 10 分钟，同时每剂给予额外治疗。 只要患者报告疼痛高于 3，我们就会继续给予脉冲剂量（最多 4 剂）。

除了每剂吗啡外，还将根据以下方案进行第二次治疗：患有疼痛的患者通常会接受第一剂吗啡，同时接受静脉注射 Xefo，这是一种来自非-类固醇抗炎药（NSAID）家族。 在第二次疼痛评估时（大约10分钟后），如果患者仍然感到疼痛，他将接受第二剂吗啡，同时静脉注射Optalgin（条件是患者在第一次注射中没有接受过这种药物）手术室）。 在第三次疼痛评估时，如果患者仍然感到疼痛，他将接受第三剂吗啡，同时静脉注射扑热息痛。 最后，在第四次疼痛评估时，如果患者报告他仍然感到疼痛，他将单独接受第四剂吗啡（无需任何额外治疗）。

治疗效果的评估将基于两个关键变量：患者疼痛的强度和阿片类药物的剂量数量。 护理人员将在五个时间点联系患者，每 10 分钟一次，以评估患者的疼痛程度。 疼痛评估将通过言语量表（NRS，数字评级量表 0-10）进行。 将记录患者接受的阿片类药物的剂量数量（范围从 1 到 4），总共代表四种不同的剂量（3、6、9 或 12 毫升）。 我们将通过询问以下问题来评估人格特征和对疼痛的预期：您预计手术后疼痛有多严重，评分范围为 0-10？自我意识将使用自我意识量表（SCS-R）进行评估。 治疗师的同理心将通过两份问卷进行评估：咨询和关系同理心测量（CARE）和多伦多同理心问卷（TEQ）。 一个人对他人建议做出回应的总体倾向将通过简短建议量表问卷（SSS）进行评估，乐观程度将通过生活取向测试问卷（LOT-R）进行评估。 所有调查问卷均采用希伯来语和阿拉伯语。 此外，我们将使用在科室临床常规中收集的生理指标，包括：血压、脉搏、饱和度（血氧水平）、呼吸频率、体温、警觉程度、疼痛评估、止痛药管理记录、皮肤完整性评估、手术伤口评估。