Inverkan av kommunikationen mellan vårdpersonalen och patienten på den smärtstillande behandlingens effektivitet efter operation

Vi kommer att bedöma om kommunikationsstilen mellan vårdpersonal och patient kommer att påverka effektiviteten av den smärtstillande behandlingen efter operationen. Kommunikation är den oberoende variabeln i denna studie. Två tillvägagångssätt som används i denna studie - ökad kommunikation och normala kommunikationsstilar: Ökad kommunikation och normal (eller standard). I den utökade kommunikationsstudiearmen kommer sjuksköterskan att säga till patienten (före administrering av första bolus): "Jag kommer nu att ge dig en kombination av två läkemedel som avsevärt kommer att lindra din smärta. Ett av de två läkemedlen är morfin, som är ett läkemedel från opioidfamiljen, som är den starkaste läkemedelsfamiljen för smärtlindring som medicinen har att erbjuda. Detta läkemedel är mycket effektivt mot svår smärta efter operation. Dessutom kallas det andra läkemedlet XEFO. Detta läkemedel kommer från familjen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Vi vet att kombinationen av dessa två läkemedel är särskilt framgångsrik för att minska den typ av smärta du upplever. Enligt min erfarenhet kommer du att känna betydande smärtlindring mycket snart. Jag (sköterskan) kommer till dig var 10:e minut för att bedöma om du fortfarande har ont. Så länge du lider av smärta kommer jag att fortsätta ge dig ytterligare doser av behandlingen. Vi får ge upp till 4 doser behandling. Eftersom behandlingen är mycket stark behöver inte alla alla 4 doserna”. I den normala kommunikationsstudiearmen kommer kommunikationen mellan sjuksköterska och patienter att vara som vanligt i klinisk praxis - d.v.s. - inga instruktioner ges till sjuksköterskorna om hur de ska kommunicera med patienter.

Alla deltagare i studien, oavsett vilka studieförhållanden de kommer att placeras i, kommer att få exakt samma smärtbehandlingsprotokoll som det är accepterat inom det kliniska området. Patientens deltagande i studien kommer inte att ha någon inverkan på behandlingen han kommer att få. Endast patienter som rapporterat smärta på 7 eller mer och som kan få forskningsbehandlingen (blodsyrenivå 92 % eller högre, hjärtfrekvens över 50) kommer att inkluderas i dataanalysen. Eftersom dataanalysen endast kommer att inkludera fall där en smärta på 7 eller mer rapporterades, kommer vi endast att detaljera behandlingsprotokollet för dessa fall. Enligt smärtlindringsprotokollet (bilaga 1) implementerat på återhämtningsavdelningen kommer patienterna att få både opioider och tilläggsbehandling, enligt följande riktlinjer: administrering av morfin via impuls (I.V), i doser om 3 mg upp till totalt 4 doser (12 mg) vid behov med 10 minuters intervall, och samtidigt med varje dos ges ytterligare behandling. Så länge patienten rapporterar smärta högre än 3 kommer vi att fortsätta ge impulsdoser (upp till 4 doser).

Utöver varje dos morfin kommer en andra behandling att ges enligt följande protokoll: patienten som lider av smärta kommer vanligtvis att få en första dos morfin och får samtidigt IV Xefo, som är ett läkemedel från Non -steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) familj. Vid den andra smärtbedömningen (cirka 10 minuter senare), om patienten fortfarande lider av smärta, kommer han att få en andra dos morfin och samtidigt IV Optalgin (under förutsättning att patienten inte fick detta läkemedel i Operations rum). Vid den tredje smärtbedömningen, om patienten fortfarande lider av smärta, får han en tredje dos morfin och samtidigt IV Paracetamol. Slutligen, vid den fjärde smärtbedömningen, om patienten rapporterar att han fortfarande lider av smärta, kommer han att få en fjärde dos enbart morfin (utan ytterligare behandling).

Bedömningen av behandlingens effektivitet kommer att baseras på två nyckelvariabler: intensiteten av patientens smärta och antalet doser av opioider. Vårdpersonalen kommer att kontakta patienten vid fem tidpunkter, en gång var 10:e minut för att bedöma hans smärta. Smärtutvärdering kommer att utföras med en verbal skala (NRS, numerisk betygsskala 0-10). Antalet doser av opioider som patienten fick (från 1 till 4), som representerar totalt fyra olika doser (3, 6, 9 eller 12 ml), kommer att noteras. Vi kommer att bedöma personlighetsdragen och förväntan på smärta genom att fråga: hur allvarlig förväntar du dig att din smärta ska vara efter operationen på en skala från 0-10? Självmedvetenhet kommer att bedömas med hjälp av Self-Consciousness Scale (SCS-R). Empati hos terapeuten kommer att bedömas med två frågeformulär: Consultation And Relational Empathy measure (CARE) och Toronto Empathy Questionnaire (TEQ). Den allmänna tendensen hos en person att svara på andras förslag kommer att bedömas med frågeformuläret Short Suggestibility Scale (SSS) och optimism kommer att bedömas med Life Orientation Test questionnaire (LOT-R). Alla frågeformulär är på både hebreiska och arabiska språk. Dessutom kommer vi att använda fysiologiska indikatorer som samlas in i den kliniska rutinen på avdelningen inklusive: blodtryck, puls, mättnad (syrenivå i blodet), andningsfrekvens, kroppstemperatur, vakenhetsnivå, smärtbedömning, dokumentation av smärtstillande administrering, bedömning av hudintegritet, bedömning av operationssår.