Hoitohenkilökunnan ja potilaan välisen viestinnän vaikutus analgeettisen hoidon tehokkuuteen leikkauksen jälkeen

Arvioimme, vaikuttaako hoitohenkilökunnan ja potilaan välinen kommunikointityyli analgeettisen hoidon tehokkuuteen leikkauksen jälkeen. Viestintä on tässä tutkimuksessa riippumaton muuttuja. Tässä tutkimuksessa käytetään kahta lähestymistapaa - lisääntynyt viestintä ja normaalit kommunikaatiotyylit: Lisääntynyt viestintä ja normaali (tai standardi). Lisääntyneessä kommunikaatiotutkimuksessa hoitaja sanoo potilaalle (ennen ensimmäisen boluksen antamista): "Annan sinulle nyt kahden lääkkeen yhdistelmän, joka helpottaa suuresti kipuasi. Toinen näistä kahdesta lääkkeestä on morfiini, joka on opioidiperheen lääke, joka on vahvin lääkeaineperhe kivunlievitykseen. Tämä lääke on erittäin tehokas voimakasta kipua vastaan ​​leikkauksen jälkeen. Lisäksi toinen lääke on nimeltään XEFO. Tämä lääke on ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) perheestä. Tiedämme, että näiden kahden lääkkeen yhdistelmä on erityisen onnistunut vähentämään kokemaasi kipua. Kokemukseni mukaan tunnet huomattavaa kivunlievitystä hyvin pian. Minä (sairaanhoitaja) tulen luoksesi 10 minuutin välein arvioimaan, onko sinulla edelleen kipuja. Niin kauan kuin kärsit kivusta, annan sinulle lisäannoksia hoitoa. Meillä on lupa antaa enintään 4 annosta hoitoa. Koska hoito on erittäin voimakasta, kaikki eivät tarvitse kaikkia neljää annosta." Normaalissa kommunikaatiotutkimusryhmässä kommunikointi sairaanhoitajan ja potilaiden välillä sujuu kliinisen käytännön mukaisesti - eli - sairaanhoitajille ei anneta ohjeita siitä, miten kommunikoida potilaiden kanssa.

Kaikki tutkimukseen osallistujat, riippumatta tutkimusolosuhteista, joihin heidät sijoitetaan, saavat täsmälleen saman kivunhallintaprotokollan kuin se on hyväksytty kliinisellä alalla. Potilaan osallistuminen tutkimukseen ei vaikuta hänen saamaansa hoitoon. Tietojen analysointiin otetaan mukaan vain potilaat, jotka ilmoittivat kipua 7 tai enemmän ja jotka voivat saada tutkimushoitoa (veren happipitoisuus 92 % tai korkeampi, syke yli 50). Koska data-analyysi sisältää vain tapaukset, joissa ilmoitettiin 7 tai enemmän kipua, kerromme vain näiden tapausten hoitoprotokollan. Toipumisosastolla toteutetun kivunlievitysprotokollan (Liite 1) mukaan potilaat saavat sekä opioideja että lisähoitoa seuraavien ohjeiden mukaisesti: morfiinin anto impulssilla (I.V), 3 mg:n annoksina kokonaismäärään asti. 4 annosta (12 mg) tarpeen mukaan 10 minuutin välein, ja samaan aikaan jokaisella annoksella annetaan lisähoitoa. Niin kauan kuin potilas ilmoittaa kipua enemmän kuin 3, jatkamme impulssiannosten antamista (enintään 4 annosta).

Jokaisen morfiiniannoksen lisäksi annetaan toinen hoito seuraavan protokollan mukaisesti: kivusta kärsivä potilas saa tavallisesti ensimmäisen annoksen morfiinia ja samalla IV Xefoa, joka on Non-lääke. - steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) perhe. Toisessa kivun arvioinnissa (noin 10 minuuttia myöhemmin), jos potilas kärsii edelleen kivusta, hän saa toisen annoksen morfiinia ja samanaikaisesti IV Optalginia (edellyttäen, että potilas ei saanut tätä lääkettä operaatiohuone). Kolmannessa kivunarvioinnissa, jos potilas kärsii edelleen kivusta, hän saa kolmannen annoksen morfiinia ja samalla IV Parasetamolia. Lopuksi, neljännessä kivun arvioinnissa, jos potilas ilmoittaa kärsivänsä edelleen kivusta, hän saa neljännen annoksen morfiinia yksinään (ilman lisähoitoa).

Hoidon tehokkuuden arviointi perustuu kahteen keskeiseen muuttujaan: potilaan kivun voimakkuuteen ja opioidiannosten määrään. Hoitohenkilökunnan jäsen ottaa potilaaseen yhteyttä viidessä ajankohtana 10 minuutin välein arvioidakseen hänen kipuaan. Kivun arviointi suoritetaan verbaalisella asteikolla (NRS, numeerinen arviointiasteikko 0-10). Potilaan saamien opioidiannosten määrä (vaihtelee 1-4), jotka edustavat yhteensä neljää eri annosta (3, 6, 9 tai 12 ml), kirjataan. Arvioimme persoonallisuuden ominaisuuksia ja kivun odotuksia kysymällä: kuinka voimakasta arvioit kipusi olevan leikkauksen jälkeen asteikolla 0-10? Itsetietoisuutta arvioidaan käyttämällä itsetietoisuusasteikkoa (SCS-R). Terapeutin empatiaa arvioidaan kahdella kyselylomakkeella: Consultation And Relational Empathy -mittarilla (CARE) ja Toronton empatiakyselyllä (TEQ). Henkilön yleistä taipumusta vastata muiden ehdotuksiin arvioidaan Short Suggestibility Scale -kyselylomakkeella (SSS) ja optimismia Life Orientation Test -kyselylomakkeella (LOT-R). Kaikki kyselylomakkeet ovat sekä heprean että arabian kielellä. Lisäksi käytämme osastolla kliinisessä rutiinissa kerättyjä fysiologisia indikaattoreita mukaan lukien: verenpaine, pulssi, saturaatio (veren happitaso), hengitystiheys, ruumiinlämpö, ​​vireystaso, kivun arviointi, kipulääkkeiden annostelun dokumentaatio, ihon eheyden arviointi, kirurgisen haavan arviointi.