간호진과 환자 간 의사소통이 수술 후 진통치료 효과에 미치는 영향

간호진과 환자 사이의 의사소통 방식이 수술 후 진통 치료의 효과에 영향을 미치는지 평가해 보겠습니다. 본 연구에서는 의사소통이 독립변수이다. 이 연구에서는 의사소통 증가와 정상적인 의사소통 스타일이라는 두 가지 접근 방식을 사용합니다. 의사소통 증가와 정상(또는 표준)입니다. 증가된 의사소통 연구 부문에서 간호사는 환자에게(첫 번째 볼루스 투여 전) 다음과 같이 말할 것입니다: "이제 귀하의 통증을 크게 완화할 두 가지 약물의 조합을 제공하겠습니다. 두 가지 약물 중 하나는 모르핀입니다. 이는 오피오이드 계열의 약물로, 의학이 제공하는 통증 완화를 위한 가장 강력한 약물군입니다. 이 약은 수술 후 심한 통증에 매우 효과적입니다. 또한 두 번째 약물은 XEFO라고 합니다. 이 약은 비스테로이드성 항염증제(NSAIDS) 계열에 속합니다. 우리는 이 두 가지 약물의 조합이 귀하가 경험하는 통증을 줄이는 데 특히 성공적이라는 것을 알고 있습니다. 내 경험에 따르면 곧 상당한 통증 완화를 느낄 것입니다. 나(간호사)는 10분마다 찾아가서 여전히 통증이 있는지 평가할 것입니다. 통증이 지속되는 한 계속해서 추가 치료를 해드릴 예정입니다. 우리는 최대 4회까지 치료를 포기할 수 있습니다. 치료법이 매우 강력하기 때문에 모든 사람에게 4회 복용량이 모두 필요한 것은 아닙니다." 일반적인 의사소통 연구 부문에서 간호사와 환자 사이의 의사소통은 임상 실습에서 평소와 동일합니다. 즉, 환자와 의사소통하는 방법에 관해 간호사에게 지침이 제공되지 않습니다.

연구에 참여하는 모든 참가자는 배치될 연구 조건에 관계없이 임상 현장에서 허용되는 것과 정확히 동일한 통증 관리 프로토콜을 받게 됩니다. 환자의 연구 참여는 그가 받게 될 치료에 어떠한 영향도 미치지 않습니다. 통증이 7이상 보고되고 연구치료(혈중산소농도 92% 이상, 심박수 50 이상)를 받을 수 있는 환자만 데이터 분석에 포함된다. 데이터 분석에는 7점 이상의 통증이 보고된 사례만 포함되므로 이러한 사례에 대한 치료 프로토콜만 자세히 설명하겠습니다. 회복실에서 시행되는 통증 완화 프로토콜(부록 1)에 따라 환자는 다음 지침에 따라 아편유사제와 추가 치료를 모두 받게 됩니다: 충동에 의한 모르핀 투여(I.V), 최대 3mg의 용량 필요에 따라 10분 간격으로 4회 용량(12 mg)을 투여하고 동시에 각 용량마다 추가 치료가 제공됩니다. 환자가 3보다 높은 통증을 호소하는 한, 우리는 계속해서 충동 투여량(최대 4회 ​​투여량)을 투여할 것입니다.

각 용량의 모르핀 외에도 두 번째 치료는 다음 프로토콜에 따라 시행됩니다. 통증을 앓고 있는 환자는 일반적으로 첫 번째 모르핀 용량을 투여받고 동시에 Non의 약물인 IV Xefo를 투여받게 됩니다. -스테로이드성 항염증제(NSAID) 계열. 두 번째 통증 평가(약 10분 후)에서 환자가 여전히 통증을 겪고 있는 경우 두 번째 모르핀 투여와 동시에 IV Optalgin(환자가 치료 중에 이 약을 투여받지 않은 경우)을 투여받게 됩니다. 수술실). 세 번째 통증 평가에서 환자가 여전히 통증을 겪고 있다면 세 번째 모르핀 투여와 동시에 IV 파라세타몰을 투여받게 됩니다. 마지막으로, 네 번째 통증 평가에서 환자가 여전히 통증을 겪고 있다고 보고하면 (추가 치료 없이) 네 번째 모르핀만 투여받게 됩니다.

치료 효과의 평가는 환자의 통증 강도와 오피오이드 투여 횟수라는 두 가지 주요 변수를 기반으로 합니다. 간호 직원은 환자의 통증을 평가하기 위해 10분마다 한 번씩 5가지 시점에 환자에게 연락합니다. 통증 평가는 언어 척도(NRS, 수치 등급 척도 0-10)로 수행됩니다. 총 4가지 용량(3, 6, 9 또는 12ml)을 나타내는 환자가 받은 아편유사제 용량(1~4회 범위)을 기록합니다. 우리는 다음과 같은 질문을 통해 성격 특성과 통증에 대한 기대를 평가할 것입니다. 수술 후 통증이 0-10 범위에서 얼마나 심할 것으로 예상하십니까? 자기 인식은 자기 의식 척도(SCS-R)를 사용하여 평가됩니다. 치료사의 공감은 두 가지 설문지, 즉 CARE(Consultation And Relational Empathy Measure)와 TEQ(Toronto Empathy Questionnaire)로 평가됩니다. 다른 사람의 제안에 반응하는 개인의 일반적인 경향은 SSS(Short Suggestibility Scale) 설문지로 평가하고, 낙관성은 생활 지향 테스트 설문지(LOT-R)로 평가합니다. 모든 설문지는 히브리어와 아랍어로 작성되었습니다. 또한 혈압, 맥박, 포화도(혈중 산소 농도), 호흡수, 체온, 주의력 수준, 통증 평가, 진통제 투여 기록, 피부 완전성 평가, 수술 상처 평가.