Invloed van de communicatie tussen het verplegend personeel en de patiënt op de effectiviteit van de pijnstillende behandeling na een operatie

We zullen beoordelen of de communicatiestijl tussen het verplegend personeel en de patiënt de effectiviteit van de pijnstillende behandeling na de operatie zal beïnvloeden. Communicatie is de onafhankelijke variabele in dit onderzoek. In dit onderzoek kunnen twee benaderingen worden gebruikt: verhoogde communicatie en normale communicatiestijlen: verhoogde communicatie en normaal (of standaard). In de onderzoeksarm voor verhoogde communicatie zal de verpleegkundige tegen de patiënt zeggen (vóór toediening van de eerste bolus): "Ik zal u nu een combinatie van twee medicijnen geven die uw pijn aanzienlijk zullen verlichten. Eén van de twee medicijnen is morfine, een medicijn uit de opioïdenfamilie, de sterkste medicijnfamilie voor pijnverlichting die de geneeskunde te bieden heeft. Dit medicijn is zeer effectief tegen ernstige pijn na een operatie. Bovendien wordt het tweede medicijn XEFO genoemd. Dit medicijn behoort tot de familie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). We weten dat de combinatie van deze twee medicijnen bijzonder succesvol is in het verminderen van het soort pijn dat u ervaart. Volgens mijn ervaring zul je zeer snel een aanzienlijke verlichting van de pijn ervaren. Ik (de verpleegkundige) kom elke 10 minuten naar u toe om te beoordelen of u nog pijn heeft. Zolang u pijn heeft, zal ik u aanvullende doses van de behandeling blijven geven. Wij mogen maximaal 4 dosissen behandeling geven. Omdat de behandeling erg krachtig is, heeft niet iedereen alle vier de doses nodig.” In de onderzoeksarm voor normale communicatie zal de communicatie tussen de verpleegkundige en de patiënt plaatsvinden zoals gebruikelijk in de klinische praktijk, d.w.z. dat er geen instructies worden gegeven aan de verpleegkundigen over hoe ze met patiënten moeten communiceren.

Alle deelnemers aan het onderzoek, ongeacht de studieomstandigheden waarin zij worden geplaatst, zullen exact hetzelfde pijnbeheersingsprotocol ontvangen als dat in het klinische veld wordt geaccepteerd. De deelname van de patiënt aan het onderzoek heeft geen invloed op de behandeling die hij zal krijgen. Alleen patiënten die een pijn van 7 of meer rapporteerden en die de onderzoeksbehandeling kunnen krijgen (zuurstofgehalte in het bloed 92% of hoger, hartslag hoger dan 50) zullen in de data-analyse worden opgenomen. Omdat de data-analyse alleen gevallen zal omvatten waarin een pijn van 7 of meer werd gerapporteerd, zullen we alleen het behandelprotocol van deze gevallen gedetailleerd beschrijven. Volgens het pijnbestrijdingsprotocol (bijlage 1) dat op de recovery-afdeling wordt geïmplementeerd, zullen de patiënten zowel opioïden als een aanvullende behandeling krijgen, volgens de volgende richtlijnen: toediening van morfine via impuls (I.V), in doses van 3 mg tot een totaal van 4 doses (12 mg) naar behoefte met tussenpozen van 10 minuten, en tegelijkertijd wordt bij elke dosis een aanvullende behandeling gegeven. Zolang de patiënt pijn hoger dan 3 meldt, blijven wij impulsdoses geven (tot 4 doses).

Naast elke dosis morfine zal er een tweede behandeling worden toegediend volgens het volgende protocol: de patiënt met pijn krijgt doorgaans een eerste dosis morfine en krijgt tegelijkertijd IV Xefo, een medicijn van de Non -familie van steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Als de patiënt bij de tweede pijnbeoordeling (ongeveer 10 minuten later) nog steeds pijn lijdt, krijgt hij een tweede dosis morfine en tegelijkertijd IV Optalgin (op voorwaarde dat de patiënt dit medicijn niet in de loop van de tijd heeft gekregen). operatiekamer). Als de patiënt bij de derde pijnbeoordeling nog steeds pijn heeft, krijgt hij een derde dosis morfine en tegelijkertijd IV Paracetamol. Als de patiënt ten slotte bij de vierde pijnbeoordeling meldt dat hij nog steeds pijn heeft, krijgt hij een vierde dosis alleen morfine (zonder enige aanvullende behandeling).

De beoordeling van de effectiviteit van de behandeling zal gebaseerd zijn op twee sleutelvariabelen: de intensiteit van de pijn van de patiënt en het aantal doses opioïden. De verpleegkundige neemt op vijf tijdstippen, eens per 10 minuten, contact op met de patiënt om zijn pijn te beoordelen. Pijnevaluatie zal worden uitgevoerd door middel van een verbale schaal (NRS, numerieke beoordelingsschaal 0-10). Het aantal doses opioïden dat de patiënt heeft gekregen (variërend van 1 tot 4), wat neerkomt op een totaal van vier verschillende doses (3, 6, 9 of 12 ml), zal worden genoteerd. We zullen de persoonlijkheidskenmerken en de pijnverwachting beoordelen door te vragen: hoe ernstig verwacht u dat uw pijn zal zijn na de operatie, op een schaal van 0-10? Het zelfbewustzijn zal worden beoordeeld met behulp van de Self-Consciousness Scale (SCS-R). De empathie van de therapeut wordt beoordeeld met twee vragenlijsten: Consultation And Relational Empathy Measure (CARE) en de Toronto Empathy Questionnaire (TEQ). De algemene neiging van een persoon om te reageren op de suggesties van anderen zal worden beoordeeld aan de hand van de Short Suggestibility Scale-vragenlijst (SSS) en het optimisme zal worden beoordeeld aan de hand van de Life Orientation Test-vragenlijst (LOT-R). Alle vragenlijsten zijn zowel in het Hebreeuws als in het Arabisch. Daarnaast zullen we fysiologische indicatoren gebruiken die worden verzameld in de klinische routine op de afdeling, waaronder: bloeddruk, hartslag, saturatie (zuurstofniveau in het bloed), ademhalingsfrequentie, lichaamstemperatuur, niveau van alertheid, pijnbeoordeling, documentatie van toediening van pijnstillers, beoordeling van de huidintegriteit, beoordeling van chirurgische wonden.