看護スタッフと患者間のコミュニケーションが手術後の鎮痛治療の効果に及ぼす影響

看護スタッフと患者の間のコミュニケーションスタイルが術後の鎮痛治療の有効性に影響を与えるかどうかを評価します。 この研究ではコミュニケーションが独立変数です。 この研究では、コミュニケーションの増加と通常のコミュニケーション スタイルの 2 つのアプローチが使用されます。コミュニケーションの増加と通常 (または標準)。 コミュニケーション強化研究部門では、看護師は患者に（最初のボーラス投与前に）こう言います。「あなたの痛みを大幅に軽減する 2 つの薬を組み合わせて投与します。 2 つの薬物のうちの 1 つはモルヒネです。これはオピオイド系の薬物で、医学が提供できる鎮痛作用としては最も強力な薬物系です。 この薬は手術後の激しい痛みに非常に効果的です。 さらに、2番目の薬はXEFOと呼ばれます。 この薬は、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDS) のグループに属します。 これら 2 つの薬を組み合わせると、経験する痛みの軽減に特に効果があることがわかっています。 私の経験によると、すぐに大幅な痛みの軽減を感じるでしょう。 私（看護師）が10分ごとにあなたのところに行き、痛みがまだあるかどうかを確認します。 痛みがある限り、追加治療を続けさせていただきます。 最大4回までの治療が可能です。 治療効果は非常に強力であるため、全員が 4 回すべての接種を必要とするわけではありません。」 通常のコミュニケーション研究部門では、看護師と患者の間のコミュニケーションは臨床実践と同じように行われます。つまり、患者とのコミュニケーション方法について看護師に指示は与えられません。

研究に参加するすべての参加者は、彼らが置かれる研究条件に関係なく、臨床現場で受け入れられているものとまったく同じ疼痛管理プロトコルを受けることになります。 研究への患者の参加は、患者が受ける治療に影響を与えることはありません。 7以上の痛みを報告し、研究治療が受けられる患者（血中酸素濃度92％以上、心拍数50以上）のみがデータ解析の対象となる。 データ分析には 7 以上の痛みが報告された症例のみが含まれるため、これらの症例の治療プロトコルについてのみ詳しく説明します。 回復部門で実施される鎮痛プロトコル (付録 1) によると、患者は次のガイドラインに従ってオピオイドと追加治療の両方を受けることになります: モルヒネのインパルス (I.V) 投与、合計 3 mg までの用量必要に応じて 10 分間隔で 4 回の用量 (12 mg) を投与し、各用量と同時に追加の治療が行われます。 患者が 3 を超える痛みを報告している限り、インパルス投与を継続します (最大 4 回の投与)。

モルヒネの各用量に加えて、次のプロトコルに従って 2 回目の治療が行われます。痛みに苦しむ患者には、通常、モルヒネの初回投与が行われ、同時に非医薬品である Xefo の IV が投与されます。 -ステロイド性抗炎症薬（NSAID）ファミリー。 2 回目の痛みの評価 (約 10 分後) で、患者がまだ痛みに苦しんでいる場合は、2 回目のモルヒネの投与と、同時にオプタルジンの IV 投与が行われます (患者がこの薬を投与されていないことが条件)手術室）。 3 回目の痛みの評価で、患者がまだ痛みに苦しんでいる場合は、3 回目のモルヒネの投与と、同時にパラセタモールの IV 投与が行われます。 最後に、4 回目の痛みの評価で、患者がまだ痛みに苦しんでいると報告した場合、モルヒネのみ (追加治療なしで) 4 回目の投与が行われます。

治療効果の評価は、患者の痛みの強さとオピオイドの投与回数という 2 つの重要な変数に基づいて行われます。 看護スタッフは、痛みを評価するために 10 分に 1 回、5 つの時点で患者に連絡します。 痛みの評価は言語スケール（NRS、数値評価スケール0～10）によって行われます。 患者が受けたオピオイドの投与数（1 から 4 の範囲）が記録されます。これは合計 4 つの異なる投与量（3、6、9、または 12 ml）に相当します。 私たちは、「手術後の痛みは 0 から 10 のスケールでどれくらいひどいと予想されますか?」と質問して、性格特性と痛みの予想を評価します。自己認識は、自己意識スケール (SCS-R) を使用して評価されます。 セラピストの共感は、相談および関係共感尺度 (CARE) とトロント共感アンケート (TEQ) の 2 つのアンケートで評価されます。 他人の提案に反応する人の一般的な傾向は、Short Suggestibility Scale アンケート (SSS) によって評価され、楽観主義は Life Orientation Test アンケート (LOT-R) によって評価されます。 すべてのアンケートはヘブライ語とアラビア語の両方で行われます。 さらに、血圧、脈拍、飽和度（血中酸素濃度）、呼吸数、体温、覚醒レベル、痛みの評価、鎮痛剤投与の記録、皮膚の完全性の評価、手術創の評価。