Påvirkning av kommunikasjonen mellom pleiepersonalet og pasienten på effekt av smertestillende behandling etter kirurgi

Vi vil vurdere om kommunikasjonsstilen mellom pleiepersonalet og pasienten vil påvirke effektiviteten av den smertestillende behandlingen etter operasjonen. Kommunikasjon er den uavhengige variabelen i denne studien. To tilnærminger som skal brukes i denne studien - økt kommunikasjon og normal kommunikasjonsstil: Økt kommunikasjon og normal (eller standard). I den økte kommunikasjonsstudiearmen vil sykepleieren si til pasienten (før administrasjon av første bolus): "Jeg vil nå gi deg en kombinasjon av to medikamenter som i stor grad vil lindre smertene dine. Et av de to medikamentene er morfin, som er et legemiddel fra opioidfamilien, som er den sterkeste legemiddelfamilien for smertelindring som medisinen har å tilby. Dette stoffet er svært effektivt mot sterke smerter etter operasjonen. I tillegg heter det andre stoffet XEFO. Dette stoffet er fra familien av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS). Vi vet at kombinasjonen av disse to stoffene er spesielt vellykket for å redusere den typen smerte du opplever. Ifølge min erfaring vil du føle betydelig smertelindring veldig snart. Jeg (sykepleieren) kommer til deg hvert 10. minutt for å vurdere om du fortsatt har vondt. Så lenge du lider av smerter, vil jeg fortsette å gi deg ekstra doser av behandlingen. Vi har lov til å gi inntil 4 doser behandling. Siden behandlingen er veldig sterk, trenger ikke alle alle 4 doser». I den vanlige kommunikasjonsstudiearmen vil kommunikasjonen mellom sykepleier og pasient være som vanlig i klinisk praksis - det vil si at det ikke gis instruksjoner til sykepleierne om hvordan de skal kommunisere med pasienter.

Alle deltakere i studien, uavhengig av studieforholdene de skal plasseres i, vil motta nøyaktig samme smertebehandlingsprotokoll som den er akseptert i det kliniske feltet. Pasientens deltakelse i studien vil ikke ha noen innvirkning på behandlingen han vil få. Kun pasienter som rapporterte smerter på 7 eller mer og som kan motta forskningsbehandlingen (blodoksygennivå 92 % eller høyere, hjertefrekvens over 50) vil bli inkludert i dataanalysen. Siden dataanalysen kun vil inkludere tilfeller der det ble rapportert smerte på 7 eller mer, vil vi kun detaljere behandlingsprotokollen for disse tilfellene. I henhold til smertelindringsprotokollen (vedlegg 1) implementert i restitusjonsavdelingen vil pasientene få både opioider og tilleggsbehandling, etter følgende retningslinjer: administrering av morfin ved impuls (I.V), i doser på 3 mg opp til totalt. på 4 doser (12 mg) etter behov med 10 minutters mellomrom, og samtidig med hver dose gis tilleggsbehandling. Så lenge pasienten rapporterer smerte høyere enn 3, vil vi fortsette å gi impulsdoser (inntil 4 doser).

I tillegg til hver dose morfin vil en andre behandling gis i henhold til følgende protokoll: pasienten som lider av smerte vil vanligvis få en første dose morfin og samtidig motta IV Xefo, som er et medikament fra Non -familien av steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID). Ved den andre smertevurderingen (omtrent 10 minutter senere), hvis pasienten fortsatt lider av smerte, vil han få en ny dose morfin og samtidig IV Optalgin (under forutsetning av at pasienten ikke fikk dette legemidlet i Operasjonssal). Ved tredje smertevurdering, hvis pasienten fortsatt lider av smerte, vil han få en tredje dose morfin og samtidig IV Paracetamol. Til slutt, ved den fjerde smertevurderingen, hvis pasienten rapporterer at han fortsatt lider av smerte, vil han få en fjerde dose morfin alene (uten tilleggsbehandling).

Vurderingen av behandlingseffektivitet vil være basert på to nøkkelvariabler: intensiteten av pasientens smerte og antall doser med opioider. Pleiepersonell vil kontakte pasienten på fem tidspunkt, en gang hvert 10. minutt for å vurdere smerten. Smertevurdering vil bli utført etter en verbal skala (NRS, numerisk vurderingsskala 0-10). Antall doser med opioider pasienten fikk (fra 1 til 4), som representerer totalt fire forskjellige doser (3, 6, 9 eller 12 ml), vil bli notert. Vi vil vurdere personlighetstrekk og forventninger til smerte ved å spørre: hvor alvorlig forventer du at smertene dine skal være etter operasjonen på en skala fra 0-10? Selvbevissthet vil bli vurdert ved hjelp av Self-Consciousness Scale (SCS-R). Empati hos terapeuten vil bli vurdert med to spørreskjemaer: Consultation And Relational Empathy measure (CARE) og Toronto Empathy Questionnaire (TEQ). Den generelle tendensen til en person til å svare på forslag fra andre vil bli vurdert av spørreskjemaet Short Suggestibility Scale (SSS) og optimisme vil bli vurdert av Life Orientation Test spørreskjema (LOT-R). Alle spørreskjemaene er på både hebraisk og arabisk. I tillegg vil vi bruke fysiologiske indikatorer som er samlet inn i den kliniske rutinen på avdelingen inkludert: blodtrykk, puls, metning (blodoksygennivå), respirasjonsfrekvens, kroppstemperatur, våkenhetsnivå, smertevurdering, dokumentasjon av smertestillende administrering, vurdering av hudintegritet, vurdering av operasjonssår.