Einfluss der Kommunikation zwischen Pflegepersonal und Patient auf die Wirksamkeit der analgetischen Behandlung nach der Operation

Wir beurteilen, ob der Kommunikationsstil zwischen Pflegepersonal und Patient die Wirksamkeit der Schmerzmittelbehandlung nach der Operation beeinflusst. Kommunikation ist die unabhängige Variable in dieser Studie. In dieser Studie werden zwei Ansätze verwendet – verstärkte Kommunikation und normale Kommunikationsstile: Erhöhte Kommunikation und normal (oder Standard). Im Studienzweig zur verstärkten Kommunikation sagt die Krankenschwester dem Patienten (vor der Verabreichung des ersten Bolus): „Ich werde Ihnen jetzt eine Kombination aus zwei Medikamenten geben, die Ihre Schmerzen erheblich lindern wird.“ Eines der beiden Medikamente ist Morphin, ein Medikament aus der Familie der Opioide, der stärksten Medikamentenfamilie zur Schmerzlinderung, die die Medizin zu bieten hat. Dieses Medikament ist sehr wirksam gegen starke Schmerzen nach einer Operation. Darüber hinaus heißt das zweite Medikament XEFO. Dieses Medikament gehört zur Familie der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDS). Wir wissen, dass die Kombination dieser beiden Medikamente die Art Ihrer Schmerzen besonders erfolgreich lindert. Meiner Erfahrung nach werden Sie sehr bald eine deutliche Schmerzlinderung verspüren. Ich (die Krankenschwester) werde alle 10 Minuten zu Ihnen kommen, um festzustellen, ob Sie immer noch Schmerzen haben. Solange Sie unter Schmerzen leiden, werde ich Ihnen weiterhin zusätzliche Dosen der Behandlung verabreichen. Wir dürfen bis zu 4 Behandlungsdosen verabreichen. Da die Behandlung sehr stark ist, benötigt nicht jeder alle 4 Dosen.“ Im normalen Kommunikationsstudienzweig erfolgt die Kommunikation zwischen Pflegepersonal und Patienten wie in der klinischen Praxis üblich, d. h. den Pflegekräften werden keine Anweisungen zur Kommunikation mit Patienten gegeben.

Alle Studienteilnehmer erhalten unabhängig von den Studienbedingungen, denen sie ausgesetzt werden, genau das gleiche Schmerzbehandlungsprotokoll, wie es im klinischen Bereich akzeptiert wird. Die Teilnahme des Patienten an der Studie hat keinen Einfluss auf die Behandlung, die er erhält. In die Datenanalyse werden nur Patienten einbezogen, die über Schmerzen von 7 oder mehr berichteten und die Forschungsbehandlung erhalten können (Blutsauerstoffgehalt 92 % oder höher, Herzfrequenz über 50). Da die Datenanalyse nur Fälle umfasst, in denen ein Schmerz von 7 oder mehr gemeldet wurde, werden wir nur das Behandlungsprotokoll dieser Fälle detailliert beschreiben. Gemäß dem in der Genesungsabteilung implementierten Schmerzlinderungsprotokoll (Anhang 1) erhalten die Patienten sowohl Opioide als auch eine zusätzliche Behandlung gemäß den folgenden Richtlinien: Verabreichung von Morphin per Impuls (i.v.) in Dosen von bis zu 3 mg 4 Dosen (12 mg) nach Bedarf in 10-Minuten-Intervallen, wobei mit jeder Dosis gleichzeitig eine zusätzliche Behandlung verabreicht wird. Solange der Patient Schmerzen über 3 meldet, verabreichen wir weiterhin Impulsdosen (bis zu 4 Dosen).

Zusätzlich zu jeder Morphiumdosis wird eine zweite Behandlung gemäß dem folgenden Protokoll verabreicht: Der unter Schmerzen leidende Patient erhält normalerweise eine erste Morphindosis und erhält gleichzeitig intravenös Xefo, ein Medikament der Non -Steroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAID)-Familie. Wenn der Patient bei der zweiten Schmerzbeurteilung (ca. 10 Minuten später) immer noch unter Schmerzen leidet, erhält er eine zweite Dosis Morphin und gleichzeitig intravenös Optalgin (unter der Bedingung, dass der Patient dieses Medikament nicht erhalten hat). Operationssaal). Wenn der Patient bei der dritten Schmerzbeurteilung immer noch unter Schmerzen leidet, erhält er eine dritte Dosis Morphin und gleichzeitig intravenös Paracetamol. Wenn der Patient schließlich bei der vierten Schmerzbeurteilung angibt, dass er immer noch unter Schmerzen leidet, erhält er eine vierte Dosis Morphin allein (ohne zusätzliche Behandlung).

Die Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung basiert auf zwei Schlüsselvariablen: der Intensität der Schmerzen des Patienten und der Anzahl der Opioiddosen. Das Pflegepersonal wird den Patienten zu fünf Zeitpunkten alle 10 Minuten kontaktieren, um seine Schmerzen zu beurteilen. Die Schmerzbeurteilung erfolgt anhand einer verbalen Skala (NRS, numerische Bewertungsskala 0-10). Die Anzahl der Opioiddosen, die der Patient erhalten hat (im Bereich von 1 bis 4), was insgesamt vier verschiedenen Dosen (3, 6, 9 oder 12 ml) entspricht, wird notiert. Wir werden die Persönlichkeitsmerkmale und die Schmerzerwartung beurteilen, indem wir fragen: Wie stark werden Ihre Schmerzen Ihrer Meinung nach nach der Operation auf einer Skala von 0 bis 10 sein? Das Selbstbewusstsein wird anhand der Self-Consciousness Scale (SCS-R) bewertet. Das Einfühlungsvermögen des Therapeuten wird anhand von zwei Fragebögen bewertet: „Consultation And Relational Empathy Measure“ (CARE) und „Toronto Empathy Questionnaire“ (TEQ). Die allgemeine Tendenz einer Person, auf die Vorschläge anderer zu reagieren, wird mit dem Short Suggestibility Scale-Fragebogen (SSS) bewertet, und der Optimismus wird mit dem Life Orientation Test-Fragebogen (LOT-R) bewertet. Alle Fragebögen sind sowohl in Hebräisch als auch in Arabisch verfasst. Darüber hinaus nutzen wir physiologische Indikatoren, die im klinischen Alltag der Abteilung erhoben werden, darunter: Blutdruck, Puls, Sättigung (Blutsauerstoffgehalt), Atemfrequenz, Körpertemperatur, Wachheitsgrad, Schmerzbeurteilung, Dokumentation der Schmerzmittelgabe, Beurteilung der Hautintegrität, Beurteilung chirurgischer Wunden.