Indflydelse af kommunikationen mellem plejepersonalet og patienten på den smertestillende behandlings effektivitet efter operationen

Vi vil vurdere, om kommunikationsstilen mellem plejepersonalet og patienten vil påvirke effektiviteten af ​​den smertestillende behandling efter operationen. Kommunikation er den uafhængige variabel i denne undersøgelse. To tilgange skal bruges i denne undersøgelse - øget kommunikation og normale kommunikationsstile: Øget kommunikation og normal (eller standard). I den øgede kommunikationsundersøgelsesarm vil sygeplejersken sige til patienten (før indgivelse af første bolus): "Jeg vil nu give dig en kombination af to lægemidler, som i høj grad vil lindre dine smerter. Et af de to lægemidler er morfin, som er et lægemiddel fra opioidfamilien, som er den stærkeste lægemiddelfamilie til smertelindring, som medicinen har at tilbyde. Dette lægemiddel er meget effektivt mod stærke smerter efter operationen. Derudover hedder det andet lægemiddel XEFO. Dette lægemiddel er fra familien af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS). Vi ved, at kombinationen af ​​disse to lægemidler er særlig vellykket til at reducere den form for smerte, du oplever. Ifølge min erfaring vil du meget hurtigt føle betydelig smertelindring. Jeg (sygeplejersken) kommer til dig hvert 10. minut for at vurdere, om du stadig har smerter. Så længe du lider af smerter, vil jeg fortsætte med at give dig yderligere doser af behandlingen. Vi har lov til at give op til 4 doser behandling. Da behandlingen er meget stærk, behøver ikke alle alle 4 doser”. I den normale kommunikationsstudiearm vil kommunikationen mellem sygeplejerske og patienter være som sædvanlig i klinisk praksis - det vil sige, at der ikke gives instruktioner til sygeplejerskerne om, hvordan de skal kommunikere med patienterne.

Alle deltagere i undersøgelsen, uanset de undersøgelsesforhold, de vil blive placeret i, vil modtage nøjagtig den samme smertebehandlingsprotokol, som den er accepteret i det kliniske område. Patientens deltagelse i undersøgelsen vil ikke have nogen indflydelse på den behandling, han vil modtage. Kun patienter, der rapporterede smerter på 7 eller mere, og som kan modtage forskningsbehandlingen (blodiltniveau 92 % eller højere, puls over 50), vil blive inkluderet i dataanalysen. Da dataanalysen kun vil omfatte tilfælde, hvor der blev rapporteret en smerte på 7 eller mere, vil vi kun detaljere behandlingsprotokollen for disse tilfælde. I henhold til smertelindringsprotokollen (bilag 1) implementeret i opvågningsafdelingen vil patienterne modtage både opioider og supplerende behandling efter følgende retningslinjer: indgivelse af morfin ved impuls (I.V), i doser på 3 mg op til i alt på 4 doser (12 mg) efter behov med 10 minutters intervaller, og samtidig med hver dosis gives yderligere behandling. Så længe patienten rapporterer smerte højere end 3, vil vi fortsætte med at give impulsdoser (op til 4 doser).

Ud over hver dosis morfin vil der blive givet en anden behandling i henhold til følgende protokol: patienten, der lider af smerte, vil normalt modtage en første dosis morfin og vil samtidig modtage IV Xefo, som er et lægemiddel fra Non. - steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID) familie. Ved den anden smertevurdering (ca. 10 minutter senere), hvis patienten stadig lider af smerte, vil han modtage en anden dosis morfin og samtidig IV Optalgin (på betingelse af, at patienten ikke fik dette lægemiddel i operationsstue). Ved den tredje smertevurdering vil patienten, hvis patienten stadig lider af smerter, modtage en tredje dosis morfin og samtidig IV Paracetamol. Til sidst, ved den fjerde smertevurdering, vil patienten, hvis patienten rapporterer, at han stadig lider af smerter, modtage en fjerde dosis morfin alene (uden yderligere behandling).

Vurderingen af ​​behandlingens effektivitet vil være baseret på to nøglevariabler: intensiteten af ​​patientens smerte og antallet af doser af opioider. Sygeplejersken vil kontakte patienten på fem tidspunkter, én gang hvert 10. minut, for at vurdere hans smerte. Smerteevaluering vil blive udført efter en verbal skala (NRS, numerisk vurderingsskala 0-10). Antallet af doser af opioider, patienten modtog (fra 1 til 4), som repræsenterer i alt fire forskellige doser (3, 6, 9 eller 12 ml), vil blive noteret. Vi vil vurdere personlighedstræk og forventning til smerte ved at spørge: hvor alvorlige forventer du, at dine smerter er efter operationen på en skala fra 0-10? Selvbevidsthed vil blive vurderet ved hjælp af Self-Consciousness Scale (SCS-R). Empati hos terapeuten vil blive vurderet med to spørgeskemaer: Consultation And Relational Empathy measure (CARE) og Toronto Empathy Questionnaire (TEQ). En persons generelle tilbøjelighed til at reagere på andres forslag vil blive vurderet af spørgeskemaet Short Suggestibility Scale (SSS), og optimisme vil blive vurderet af Life Orientation Test-spørgeskemaet (LOT-R). Alle spørgeskemaer er på både hebraisk og arabisk. Derudover vil vi anvende fysiologiske indikatorer, som er samlet i den kliniske rutine på afdelingen, herunder: blodtryk, puls, saturation (blods iltniveau), respirationsfrekvens, kropstemperatur, årvågenhedsniveau, smertevurdering, dokumentation af smertestillende administration, vurdering af hudintegritet, vurdering af operationssår.