疑似吸虫引起的葡萄膜炎的不同治疗方法
研究概览
详细说明
葡萄膜炎以葡萄膜炎症为特征,是一种复杂且可能威胁视力的眼部疾病,可由多种病因引起。 在葡萄膜炎的原因中,吸虫引起的葡萄膜炎代表了一个独特且有趣的亚型,其特征是在前房(AC)中存在单个或多个珍珠状结节,或者在结膜、角膜甚至睫状体和后部(较少见)中存在单个或多个珍珠状结节。部分。 吸虫或寄生扁虫通过幼虫或成虫迁移到眼睛中,引发炎症反应,从而引起葡萄膜炎 1。 尽管罕见,但由于吸虫种类的多样性和缺乏标准化治疗方案,吸虫引起的葡萄膜炎给诊断和治疗带来了挑战2。吸虫引起的葡萄膜炎的治疗通常涉及解决潜在的寄生虫感染和控制相关炎症。 文献中已报道了各种治疗方式。 一些作者已经尝试过抗寄生虫药物。 优点包括通过杀死寄生虫来针对根本原因。 此外,全身药物可以到达较远的感染部位。然而,没有证据表明寄生虫实际上生活在眼组织中,并且炎症过程可能针对已经死亡的寄生虫3。此外,它们可能有副作用。 有效性取决于吸虫的具体类型及其对所选药物的敏感性。 类固醇疗法被认为是金标准治疗,包括局部类固醇和曲安西龙眼周注射)优点:减少眼部炎症。 缓解症状。 缺点:没有解决根本原因(寄生虫感染)4。 长期或高剂量使用类固醇可能会导致副作用,例如眼内压升高或白内障形成。 对于耐药病例,许多作者都提倡手术治疗。优点:在特定情况下可以考虑手术切除结节。 对于严重并发症(例如视网膜脱离)的情况可能是有益的5。 缺点:侵入性手术具有相关风险,主要目的是控制并发症。
据报道,激光疗法可以使用氩激光破坏珍珠状结节,其主要缺点是对周围健康组织的潜在损害。
因此,对于该实体的最佳治疗方案尚未达成共识 本研究的理由:了解可用的治疗方案对于参与护理这种疾病患者的医疗保健专业人员至关重要7
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Assiut、埃及
- Assiut
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
临床表现:
存在葡萄膜炎:包括临床诊断的葡萄膜炎患者,其特征是葡萄膜炎症9。
怀疑吸虫病因:包括根据该特定实体特有的珍珠状白色 AC 或结膜下结节的临床表现、在流行地区的当地池塘和运河游泳史,有合理怀疑或证据表明吸虫引起的葡萄膜炎的病例。 10
诊断确认:
阳性诊断结果:包括具有特征性临床表现的患者,并通过适当的实验室检查和影像学检查排除肉芽肿性葡萄膜炎的其他原因。 11
葡萄膜炎的严重程度:
寄生性肉芽肿性葡萄膜炎就诊时的疾病评分 参数范围评分 AC 病变直径 >3mm 1 3-5mm 2 <5mm 3 AC 炎症等级 +.5 至 +1 1
- 2 至 +3 2
- 4 3 就诊时的并发症 无 0 角膜后疤痕或斜视 1 白内障 2 青光眼视神经萎缩 3
评分> 5 的眼睛开始接受类固醇治疗。 建议就诊时严重程度评分 <= 5 的患者手术切除 AC 病变。
基于 AC 电池的 SUN 分级方案。
年龄和性别:
所有年龄段:考虑包括所有年龄段的患者。 两种性别:包括男性和女性
排除标准:
替代诊断:
存在其他眼部疾病:排除患有其他葡萄膜炎原因的患者12。
伴随全身感染:排除可能独立引起葡萄膜炎的伴随全身感染的患者。
患者不愿意参加研究
治疗史:
既往吸虫引起的葡萄膜炎的治疗:排除以前接受过专门针对吸虫引起的葡萄膜炎的治疗的患者13。
不依从性:排除有不遵守规定治疗史的患者。
特定治疗的禁忌症:
药物禁忌症:排除已知对特定抗寄生虫药物或皮质类固醇有禁忌症的患者。
不适合手术:排除不适合手术干预的患者14。
怀孕和哺乳期:
孕妇或哺乳期妇女:考虑排除孕妇或哺乳期妇女,因为某些治疗存在潜在风险15
学习计划
合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Amin RH, Abdullatif AM. Management of presumed trematode-induced granulomatous intermediate uveitis. Eye (Lond). 2023 Aug;37(11):2299-2304. doi: 10.1038/s41433-022-02336-4. Epub 2022 Dec 7.
- El Hefny E, Sabry D, Sewelam A, El Nokrashy A. Characteristics of Childhood Presumed Trematode-Induced Granulomatous Anterior Uveitis Using Ultrasound Biomicroscopy. Ocul Immunol Inflamm. 2022 Oct-Nov;30(7-8):1604-1608. doi: 10.1080/09273948.2021.1922709. Epub 2021 May 20.
- Amin RM, Radwan AE, Goweida MB, El Goweini HF, Bedda AM, Lotfy WM, Ahmed ARH. Management of presumed trematode induced granulomatous uveitis in pediatric patients. Jpn J Ophthalmol. 2019 Jan;63(1):119-125. doi: 10.1007/s10384-018-0632-3. Epub 2018 Nov 2.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
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首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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手术切除的临床试验
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