Différentes approches thérapeutiques de l'uvéite présumée induite par les trématodes

L'uvéite, caractérisée par une inflammation de l'uvée, est une affection oculaire complexe et potentiellement menaçante pour la vue qui peut résulter de diverses étiologies. Parmi les causes d'uvéite, l'uvéite induite par les trématodes représente un sous-ensemble distinct et intrigant caractérisé par la présence d'un ou de plusieurs nodules ressemblant à des perles dans la chambre antérieure (CA) ou moins fréquemment dans la conjonctive, la cornée ou même dans le corps ciliaire et postérieur. segment. Les trématodes, ou vers plats parasites, ont été impliqués dans l'apparition d'uvéites par la migration de larves ou de vers adultes dans l'œil, déclenchant une réponse inflammatoire 1. Malgré sa rareté, l'uvéite induite par les trématodes pose des défis diagnostiques et thérapeutiques en raison de la diversité des espèces de trématodes et du manque de protocoles de traitement standardisés 2. Le traitement de l'uvéite induite par les trématodes implique généralement de s'attaquer à l'infection parasitaire sous-jacente et de gérer l'inflammation associée. Diverses modalités de traitement ont été rapportées dans la littérature. Des médicaments antiparasitaires ont été essayés par certains auteurs. Les avantages incluent le ciblage de la cause sous-jacente en tuant les parasites. De plus, les médicaments systémiques peuvent atteindre des sites d'infection éloignés. Cependant, rien ne prouve que le parasite vit réellement dans les tissus oculaires et le processus inflammatoire peut être dirigé contre un parasite 3 déjà mort. Ils peuvent également avoir des effets secondaires. L'efficacité dépend du type spécifique de trématode et de sa sensibilité au médicament choisi. La thérapie aux stéroïdes est considérée comme le traitement de référence, comprenant les stéroïdes topiques et l'injection périoculaire de triamcinolone. Avantages : Réduit l'inflammation de l'œil. Fournit un soulagement symptomatique. Inconvénients : Ne s’attaque pas à la cause sous-jacente (infection parasitaire)4. L'utilisation prolongée ou à forte dose de stéroïdes peut entraîner des effets secondaires, tels qu'une augmentation de la pression intraoculaire ou la formation de cataracte. Dans les cas résistants La chirurgie a été préconisée par de nombreux auteurs. Avantages : L'ablation chirurgicale des nodules peut être envisagée dans des cas particuliers. Peut être bénéfique en cas de complications graves, comme un décollement de rétine5. Inconvénients : Procédure invasive comportant des risques associés et visant principalement à gérer les complications.

Il a été rapporté que la thérapie au laser détruit les nodules en forme de perle à l'aide du laser Argon. Les dommages potentiels aux tissus sains environnants constituent le principal inconvénient.

Par conséquent, il n’existe pas de consensus sur la meilleure ligne de traitement pour cette entité. Justification de cette étude : Comprendre les options de traitement disponibles est crucial pour les professionnels de la santé impliqués dans la prise en charge des patients atteints de cette maladie7.