Forskellige behandlingsmetoder af formodet trematode-induceret uveitis

Uveitis, karakteriseret ved betændelse i uvea, er en kompleks og potentielt synstruende okulær tilstand, der kan skyldes forskellige ætiologier. Blandt årsagerne til uveitis repræsenterer trematode-induceret uveitis en særskilt og spændende undergruppe karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en enkelt eller flere perlelignende knuder i det forreste kammer (AC) eller mindre almindeligt i bindehinden, hornhinden eller endda i ciliærlegemet og posterior segment. Trematoder eller parasitære fladorme er blevet impliceret i at forårsage uveitis gennem migration af larver eller voksne orme ind i øjet, hvilket udløser en inflammatorisk respons 1. Trods sin sjældenhed udgør trematode-induceret uveitis diagnostiske og terapeutiske udfordringer på grund af mangfoldigheden af ​​trematode-arter og manglen på standardiserede behandlingsprotokoller. Forskellige behandlingsformer er blevet rapporteret i litteraturen. Antiparasitære medicin er blevet prøvet af nogle forfattere. Fordele omfatter målretning mod den underliggende årsag ved at dræbe parasitterne. Derudover kan systemisk medicin nå fjerne steder med infektion. Der er dog ingen beviser for, at parasitten rent faktisk lever i øjenvæv, og den inflammatoriske proces kan være rettet mod allerede død parasit 3. De kan også have bivirkninger. Effektiviteten afhænger af den specifikke type trematode og dens modtagelighed for den valgte medicin. Steroidterapi betragtes som den gyldne standardbehandling, herunder topiske steroider og periokulær injektion af triamcinolon) Fordele: Reducerer betændelse i øjet. Giver symptomatisk lindring. Ulemper: Behandler ikke den underliggende årsag (parasitisk infektion)4. Langvarig eller højdosis steroidbrug kan føre til bivirkninger, såsom øget intraokulært tryk eller kataraktdannelse. I resistente tilfælde Kirurgi er blevet anbefalet af mange forfattere. Fordele: Kirurgisk fjernelse af knuder kan overvejes i specifikke tilfælde. Kan være gavnligt i tilfælde af alvorlige komplikationer, såsom nethindeløsning5. Ulemper: Invasiv procedure med tilhørende risici og er hovedsageligt rettet mod at håndtere komplikationer.

Laserterapi er blevet rapporteret at ødelægge de perlelignende knuder ved hjælp af argonlaser Potentiel skade på omgivende sundt væv er den største ulempe.

Derfor er der ingen konsensus om den bedste behandlingslinje for denne enhed. Rational for denne undersøgelse: At forstå de tilgængelige behandlingsmuligheder er afgørende for sundhedspersonale, der er involveret i behandlingen af ​​patienter med denne tilstand7