失禁前儿童清洁捕获尿液与膀胱导尿尿液的可行性和污染率比较

尿路感染（UTI）是儿童常见的感染源。 每年来这里的儿童人数占 5% 至 14%。 不同年龄段儿童的总体患病率约为7%。 有几个因素影响尿路感染的患病率，包括年龄、性别和包皮环切状况。

尿路感染的诊断需要获取患者的尿液样本。 一般来说，收集尿液样本的方法有四种，可分为侵入性（如耻骨上抽吸和膀胱导尿）和非侵入性（如无菌袋和清洁捕获）。

尿液收集技术的选择主要取决于患者是否接受过如厕训练。 对于没有如厕训练的患者，可以使用膀胱导尿术或耻骨上抽吸术。 后者在尿培养中污染率最低。 干净收集的尿液通常用于接受过如厕训练的患者。 如果发热婴儿的临床评估需要立即抗菌治疗，则应通过膀胱导尿或耻骨上抽吸进行尿培养。

之前的观察性研究显示，使用耻骨上抽吸技术时，污染率约为 1%。 在一项针对早产儿的前瞻性研究中发现，与膀胱导尿术相比，耻骨上抽吸技术会导致疼痛增加，并且手术失败的可能性更高。 根据美国儿科学会 (AAP) 的说法，对于未受过如厕训练的儿童，建议通过输尿管插管或耻骨上膀胱抽吸等方法收集尿液样本，特别是当使用会阴袋获取的样本在试纸测试中显示阳性结果时。 AAP 的最新指南建议对 8 至 60 天的儿科患者通过 SPA 或膀胱导尿术进行尿培养，因为其他尿液采集技术可能会出现假阳性结果。

膀胱导尿术有 6% 至 12% 的污染率。 就清洁捕获尿液方法而言，污染率为16%至63%。

正如国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 指南中所述，16 岁以下儿科患者应尽可能使用干净的尿液。 当无创方法不可能或不可行时，保留膀胱导尿术和耻骨上抽吸术。

先前的文献证明了一种安全且无创的技术来收集婴儿的中流清洁尿液。 它基于膀胱刺激和椎旁腰椎按摩。 该技术对 90 天以下的婴儿进行了准确且低污染率的检测。 此外，成功率为86.3%，而污染率为5%。 文献中描述了在新生儿重症监护病房环境中相同刺激技术的安全性和有效性。 收集尿液的中位时间为 64 秒。 成功率为90%。 然而，一些文献显示成功率较低，达到 61%，可能是由于未排除在研究之外的患者口服摄入量较低。

为了减少儿童膀胱导尿，之前的文献中介绍了不同的技术来提高清洁捕获尿液的成功率以及污染率。 膀胱和腰椎椎旁按摩手法是一种安全、省时的技术，需要进一步研究。

在我们的环境中，遵循国际准则的建议。 对于未经如厕训练的疑似患有尿路感染的儿童，通过无菌袋或膀胱导尿管收集尿液试纸的初始尿液样本。 如果尿液试纸的结果呈阳性，则如果初始样本是通过无菌袋收集的，则通过膀胱导尿术获得尿液培养物。 此外，我们缺乏实验室尿培养污染的统计数据。

本研究的主要目的是将清洁尿液（膀胱按摩技术）引入我们的环境，并将其与标准做法膀胱导尿术的可行性进行比较。