A tiszta vizelet megfogásának megvalósíthatósága és szennyeződési aránya a hólyagkatéteres vizelethez képest a kontinens előtti gyermekeknél

A húgyúti fertőzés (UTI) a gyermekek fertőzésének gyakori forrása. Évente a gyerekek látogatásainak 5-14 százalékát teszi ki. Az általános prevalencia körülbelül 7% a gyermekek különböző korú alcsoportjai között. Számos tényező befolyásolja az UTI előfordulását, beleértve az életkort, a nemet és a körülmetélési állapotot.

Az UTI diagnózisához vizeletmintát kell venni a betegtől. Általában négy módszert használnak a vizeletminták gyűjtésére, amelyek besorolhatók invazív (például suprapubicus aspiráció és húgyhólyag-katéterezés) és noninvazív (például steril zsák és tiszta zsák) kategóriába.

A vizeletvételi technika megválasztását elsősorban az határozza meg, hogy a páciens vécé-képzésben részesül-e vagy sem. A WC-vel nem rendelkező betegeknél húgyhólyag-katéterezés vagy suprapubicus aspiráció alkalmazható. Utóbbi a legkisebb szennyezettségi arány a vizelettenyészetben. A tiszta vizeletet általában a WC-vel kiképzett betegeknél használják. Ha a lázas csecsemők klinikai értékelése azonnali antimikrobiális kezelést tesz szükségessé, vizelettenyészetet kell venni húgyhólyag-katéterezéssel vagy suprapubicus aspirációval.

Korábbi megfigyeléses vizsgálatok körülbelül 1 százalékos szennyeződési arányt mutattak a szuprapubicus aspirációs technikával. Egy koraszülötteken végzett prospektív vizsgálatban azt találták, hogy a szuprapubicus aspirációs technika fokozott fájdalmat és nagyobb valószínűséggel okozott a beavatkozási kudarcot a húgyhólyag-katéterezéshez képest. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) szerint a nem vécében edzett gyermekek esetében tanácsos vizeletmintát venni olyan módszerekkel, mint az ureter katéterezése vagy a suprapubicus hólyag aspirációja, különösen akkor, ha a perineális zacskóból vett minta pozitív eredményt mutat a mérőpálca tesztjén. . Az AAP legújabb irányelve azt javasolja, hogy a vizelettenyésztést SPA-val vagy hólyagkatéterezéssel végezzék 8-60 napos gyermekkorú betegeknél, mivel a többi vizeletgyűjtési technikánál előfordulhatnak téves pozitív eredmények.

A húgyhólyag katéterezése a szennyezettség 6-12 százalékát teszi ki. A tiszta vizeletfogásos módszer esetében a szennyezettség 16-63 százaléka.

A National Institute for Health and Care Excellence (NICE) iránymutatásában foglaltak szerint a 16 év alatti gyermekgyógyászati ​​betegeknél lehetőség szerint tiszta vizeletet kell használni. És tartalék hólyagkatéterezés és suprapubicus aspiráció, amikor a noninvazív módszerek nem lehetségesek vagy nem praktikusak.

A korábbi irodalom biztonságos és nem invazív technikát mutatott be csecsemőknél a tiszta vizelet áramlásának közepén. Hólyagstimuláción és paravertebrális ágyéki masszázson alapult. Ez a technika pontos és alacsony szennyeződési arányt eredményezett a 90 naposnál fiatalabb csecsemőknél. Ráadásul a sikerességi arány 86,3 százalék volt, míg a szennyezettség 5 százalékos volt. Ugyanezen stimulációs technika biztonságosságát és hatékonyságát újszülött intenzív osztályon leírták a szakirodalomban. A vizeletgyűjtés medián ideje 64 másodperc volt. A sikerességi arány 90 százalék. Egyes irodalom azonban alacsonyabb sikerességi rátát mutatott, amely elérte a 61 százalékot, valószínűleg az alacsony orális fogyasztású betegek miatt, akiket nem zártak ki a vizsgálatból.

A gyermekek hólyagkatéterezésének csökkentése érdekében a korábbi irodalomban különböző technikákat vezettek be a tiszta vizelet sikerességi arányának, valamint a szennyeződési arány javítására. A hólyag- és ágyéki paravertebrális masszázs manőverek biztonságos, időtakarékos technika, amelyet tovább kell tanulmányozni.

A mi környezetünkben a nemzetközi irányelvek ajánlásait követjük. Azoknál a gyermekeknél, akiknél a gyaníthatóan húgyúti gyulladásos betegség nem járt WC-vel, a kezdeti vizeletmintát a vizeletmérő pálcikához steril tasakkal vagy hólyagkatéterezéssel kell gyűjteni. Ha a vizeletmérő pálca eredménye pozitív lett, akkor a vizelettenyészetet hólyagkatéterezéssel nyerjük, ha a kezdeti mintát a steril zacskó gyűjti össze. Emellett hiányoznak laboratóriumainkban a vizelettenyészet-szennyezettség statisztikái.

Ennek a tanulmánynak a fő célja, hogy a tiszta vizeletet (hólyagmasszázs technika) bemutassuk a környezetünkbe, és összehasonlítsuk annak megvalósíthatóságát a szokásos gyakorlatnak számító hólyagkatéterezéssel.