使用解剖退缩区方法比较不同根部覆盖技术

本研究的目的是利用解剖比率率（ARR）评估冠状提前瓣（CAF）和改良冠状提前隧道（MCAT）牙龈退缩治疗方法的成功率。 在平行组双臂随机临床研究中，将招募 40 名随机分配到 CAF 和 MCAT 组的参与者。 评估员和调查员将不知道将要采取的干预措施。

干预 (CAF)：局部麻醉后，将从退缩结束的最后一个牙齿区域的近中和/或远中做一个垂直切口，并应用劈裂全裂厚切口和龈沟和乳头下切口，从而释放皮瓣以促进冠状运动。 然后，将解剖乳头深部化，并通过将 SRP 应用于牙根表面来完成接受区域的准备。 然后，通过测量退缩缺损的尺寸，从腭区采集 CTG。 将获得的 CTG 放置在牙根表面，并用可吸收缝线缝合到解剖乳头。 然后，用悬缝线将皮瓣缝合到解剖乳头，完全覆盖结缔组织移植物。 最后，缝合垂直切口，以便轻松地在冠状位置定位皮瓣。 干预（MCAT）：通过沿着乳头的面部表面使用隧道刀片和升降机进行骨膜上破坏，形成分层厚度的包膜皮瓣。 破坏将延伸至粘龈线的根尖部分。 为了将皮瓣定位在冠状位置，乳头状区域将被提升至全厚度，并且将创建骨膜上包膜受体床。 然后，根据腭区退缩缺损的大小获取CTG，并用引导缝线放置在隧道下方，定位在根面，然后用双十字缝线将包膜瓣向冠状方向拉动缝合，以形成包膜瓣。完全覆盖CTG。

主要成果衡量标准：

解剖后退率 (ARR)：主要结果指标是解剖后退率 (ARR)，它量化带有结缔组织移植物 (CTG) 的冠状定位皮瓣 (CPF) 和带有 CTG 的改良冠状高级隧道 (MCAT) 的有效性覆盖暴露的根表面。 ARR 是通过测量治疗前后牙龈边缘和牙骨质连接处之间的线性距离来计算的，ARR 的改善表明牙根覆盖成功[时间范围：治疗后 12 个月]。

次要成果衡量标准：

临床附着水平（CAL）：该次要结果测量临床附着水平的变化，表明牙周组织及其与牙根的附着的健康状况。 CAL 是评估牙周健康和牙根覆盖手术成功与否的关键参数[时间范围：基线、治疗后 3、6 和 12 个月]。

牙龈厚度 (GT)：此结果评估治疗后牙龈厚度的变化（以毫米为单位）。 牙龈厚度增加与更好的预后和牙根覆盖的可持续性相关[时间范围：基线和治疗后 12 个月]。

角化组织厚度 (KTT)：该次要结果测量角化组织厚度的变化，表明治疗后角化牙龈组织数量的改善。 KTT 的增加被认为有利于牙周健康和稳定性，因为较厚的角化组织可以更好地保护下面的骨骼和牙根免受细菌入侵和机械创伤。 将使用牙周探针或超声设备测量厚度，定量评估治疗在增强牙龈组织弹性方面的有效性[时间范围：基线、治疗后 3、6 和 12 个月]。

伤口愈合指数 (WHI)：手术后将使用以下标准记录这一结果：1 分 = 愈合顺利，无水肿、红斑、化脓、不适或裂开； 2分＝顺利愈合，有轻微水肿、红斑、不适或裂开，但无化脓；评分3=愈合不良，伴有明显水肿、红斑、不适、皮瓣裂开或化脓。 [时间范围：治疗后2周]。

组织外观：该参数将根据T3时治疗部位的一致性、轮廓、颜色匹配、疤痕形成程度和连续性进行评分。稠度将被评定为坚硬 (1p) 或松软 (0p)；轮廓为刀口和扇形 GM 的存在 (2p) 或不存在 (0p)；颜色匹配为优秀 (3p)、良好 (2p)、合格 (1p) 或不满意 (0p)；疤痕疙瘩形成程度为不存在（1p）或存在（0p）；连续性为每个可察觉切口标记的存在 (1p) 或不存在 (0p) [时间范围：治疗后 6 个月和 12 个月]。

美观评价：根据牙根覆盖美观评分（RES）的五个变量进行美观评价：GM位置、边缘组织轮廓（MTC）、软组织纹理（STT）、MGJ对齐和牙龈颜色（GC）。 GM 位置评分为 0、3 或 6，而其他每个变量评分为 0 或 1 [时间范围：治疗后 6 个月和 12 个月]。

牙本质过敏：用三联注射器对所含部位的颈部进行 3 秒空气喷射后，使用视觉模拟量表 (VAS) 记录过敏情况（0 = 无疼痛，10 = 极度疼痛）[时间范围：基线、治疗后 6 个月和 12 个月]。

资格标准 最低年龄：18 岁 最高年龄：60 岁 性别：所有 基于性别：否 接受健康志愿者：是

纳入标准：

参与者年龄在 18 至 60 岁之间。 下颌前牙或上颌区域至少一颗牙齿出现米勒 I、II 或 III 级牙龈退缩的个体。

参与者受影响的牙齿周围必须有至少 1 毫米的角化组织宽度，并且总体健康状况良好。

能够提供参与研究的知情同意。

排除标准：

患有可能影响牙周愈合的不受控制的全身性疾病的个体（例如糖尿病、心血管疾病）。

目前吸烟者或在研究前 6 个月内戒烟的人。

怀孕或哺乳期的妇女。 去年在研究区域接受过牙周或牙龈退缩治疗的参与者。

存在需要立即治疗的急性牙周或牙齿感染，或影响研究牙齿的广泛龋齿。