Sammenligningen av forskjellige rotdekningsteknikker ved bruk av den anatomiske resesjonsområdet

Målet med denne studien er å evaluere suksessen til behandlingsmetoder for gingival resesjon med coronally advanced flap (CAF) og modifisert coronally advanced tunnel (MCAT) ved å bruke den anatomiske forholdsraten (ARR). I den parallelle to-arms randomiserte kliniske studien vil 40 tilfeldig tildelte deltakere i CAF- og MCAT-grupper bli registrert. Bedømmeren og etterforskeren vil bli maskert til intervensjonene som skal iverksettes.

Intervensjon (CAF): Etter lokalbedøvelse vil mottakerområdet klargjøres ved å lage et vertikalt snitt fra mesiale og/eller distale av de siste tannområdene der resesjonen slutter, og ved å legge splitt-full-splitt-tykkelse snitt sammen med sulkulære og subpapillære snitt, og frigjør dermed klaffen for å lette koronal bevegelse. Etterpå vil de anatomiske papillene bli dyppetelet og mottakerområdets forberedelse fullføres ved å påføre SRP på rotoverflatene. Deretter vil CTG bli høstet fra palatalregionen ved å måle dimensjonene til resesjonsdefekten. Den oppnådde CTG vil bli plassert på rotoverflaten og suturert til de anatomiske papillene med de resorberbare suturene. Deretter vil klaffen sutureres til de anatomiske papillene med suspenderte suturer, som fullstendig dekker bindevevstransplantatet. Til slutt vil vertikale snitt sutureres for å enkelt koronalt posisjonere klaffen Intervention (MCAT): En konvoluttklaff med delt tykkelse vil bli laget ved å utføre supraperiosteal undergraving med tunnelblader og heiser langs ansiktsoverflaten av papillen. Undergraving vil bli utvidet til den apikale delen av mukogingivallinjen. For å koronalt posisjonere klaffen, vil papillærområdet bli forhøyet i full tykkelse og en supraperiosteal konvoluttmottakerseng vil bli opprettet. Deretter vil CTG bli oppnådd i henhold til størrelsen på resesjonsdefekten fra palatalregionen og plassert under tunnelen med ledesuturer og plassert på rotoverflatene, og deretter vil konvoluttklaffen sutureres ved å trekke den koronalt med doble krysssuturer til dekke CTG helt.

Primært resultatmål:

Anatomical Recession Rate (ARR): Det primære utfallsmålet er Anatomical Recession Rate (ARR), som kvantifiserer effektiviteten til Coronally Positioned Flap (CPF) med bindevevsgraft (CTG) og Modified Coronally Advanced Tunnel (MCAT) med CTG i å dekke utsatte rotoverflater. ARR beregnes ved å måle den lineære avstanden mellom gingivalmarginen og sementoemaljekrysset før og etter behandling, med forbedringer i ARR som indikerer vellykket rotdekning [Tidsramme: 12 måneder etter behandling].

Sekundære resultatmål:

Klinisk tilknytningsnivå (CAL): Dette sekundære utfallet måler endringen i det kliniske tilknytningsnivået, og indikerer helsen til det periodontale vevet og dets feste til tannroten. CAL er en kritisk parameter for å vurdere periodontal helse og suksessen til rotdekningsprosedyrer [Tidsramme: Baseline, 3, 6 og 12 måneder etter behandling].

Gingival tykkelse (GT): Dette utfallet vurderer endringen i tannkjøtttykkelse, målt i millimeter, etter behandling. Økt gingivaltykkelse er assosiert med bedre prognose og bærekraftig rotdekning [Tidsramme: Baseline og 12 måneder etter behandling].

Keratinisert vevstykkelse (KTT): Dette sekundære resultatet måler endringen i keratinisert vevstykkelse, noe som indikerer forbedringen i mengden keratinisert tannkjøttvev etter behandling. En økning i KTT anses som gunstig for periodontal helse og stabilitet, ettersom tykkere keratinisert vev bedre kan beskytte underliggende bein- og tannrøtter mot bakteriell invasjon og mekaniske traumer. Tykkelsen vil bli målt ved hjelp av en periodontal sonde eller ultralydapparat, som gir en kvantitativ vurdering av behandlingens effektivitet for å øke motstandskraften i tannkjøttvevet [Tidsramme: Baseline, 3, 6 og 12 måneder etter behandling].

Sårhelingsindeks (WHI): Dette utfallet vil bli registrert etter operasjonen ved å bruke følgende kriterier: score 1 = begivenhetsløs tilheling uten ødem, erytem, ​​suppurasjon, ubehag eller dehiscens; poengsum 2 = begivenhetsløs helbredelse med lett ødem, erytem, ​​ubehag eller dehiscens, men ingen suppurasjon; og skåre 3 = dårlig tilheling med betydelig ødem, erytem, ​​ubehag, sviktende klaff eller suppurasjon. [Tidsramme: 2 uker etter behandling].

Vevsutseende: Denne parameteren vil bli skåret i henhold til konsistensen, konturen, fargetilpasningen, keloidformasjonsgraden og sammenhengen til de behandlede stedene ved T3. Konsistens vil bli vurdert som fast (1p) eller svampete (0p); kontur som tilstedeværelsen (2p) eller fraværet (0p) av knivsegget og skjoldet GM; fargetilpasning som utmerket (3p), god (2p), tilstrekkelig (1p) eller utilfredsstillende (0p); grad av keloiddannelse som fraværende (1p) eller tilstede (0p); og contiguity som tilstedeværelse (1p) eller fravær (0p) av hvert merkbart snittmerke [Tidsramme: 6 og 12 måneder etter behandling].

Estetisk evaluering: Estetikk vil bli evaluert i henhold til de fem variablene for rotdekningsestetisk poengsum (RES): GM-posisjon, marginal vevskontur (MTC), bløtvevstekstur (STT), MGJ-justering og gingivalfarge (GC). GM-posisjon ble skåret som 0, 3 eller 6, mens hver annen variabel ble skåret som 0 eller 1 [Tidsramme: 6 og 12 måneder etter behandling].

Dentinoverfølsomhet: Overfølsomhet vil bli registrert ved bruk av en visuell analog skala (VAS) (0 = ingen smerte, 10 = ekstrem smerte) etter 3-sekunders luftblåsing påført de cervikale delene av de inkluderte stedene fra en trippelsprøyte [Tidsramme: Baseline , 6 og 12 måneder etter behandling].

Kvalifikasjonskriterier Minimumsalder: 18 år Maksimalalder: 60 år Kjønn: Alle Kjønnsbasert: Nei Godtar friske frivillige: Ja

Inklusjonskriterier:

Deltakere i alderen 18 til 60 år. Personer med gingival resesjon av Miller klasse I, II eller III i minst én tann i den fremre underkjeven eller overkjeven.

Deltakerne må ha minst 1 mm keratinisert vevsbredde rundt den berørte tann/tann og ha god generell helse.

Evne til å gi informert samtykke for deltakelse i studien.

Ekskluderingskriterier:

Personer med ukontrollerte systemiske sykdommer som kan påvirke periodontal helbredelse (f.eks. diabetes mellitus, kardiovaskulære sykdommer).

Nåværende røykere eller de som har sluttet å røyke mindre enn 6 måneder før studien.

Kvinner som er gravide eller ammer. Deltakere som har mottatt periodontal eller gingival resesjonsbehandling i studieområdet i løpet av det siste året.

Tilstedeværelse av akutte periodontale eller tanninfeksjoner som krever umiddelbar behandling, eller omfattende karies som påvirker studietennene.