Porównanie różnych technik pokrycia korzeni z wykorzystaniem podejścia anatomicznego obszaru recesji

Celem pracy jest ocena skuteczności leczenia recesji dziąsłowych przy użyciu płata przesuniętego dokoronowo (CAF) i zmodyfikowanego tunelu przesuniętego dokoronowo (MCAT) przy użyciu wskaźnika współczynnika anatomicznego (ARR). Do dwuramiennego, randomizowanego badania klinicznego prowadzonego w grupach równoległych zostanie zapisanych 40 losowo przydzielonych uczestników do grup CAF i MCAT. Osoba oceniająca i badacz będą zamaskowani przed interwencjami, które zostaną zastosowane.

Interwencja (CAF): Po znieczuleniu miejscowym obszar biorczy zostanie przygotowany poprzez wykonanie pionowego nacięcia od mezjalnej i/lub dystalnej części ostatniego zęba, w którym kończy się recesja, i wykonanie nacięć o rozdzielonej grubości, pełnej i rozdzielonej grubości wraz z nacięcia dziąsłowe i podbrodawkowe, uwalniając w ten sposób płat i ułatwiając ruch koronowy. Następnie brodawki anatomiczne zostaną poddane głębokiej epitelizacji i zakończy się przygotowanie obszaru biorczego poprzez nałożenie SRP na powierzchnie korzeni. Następnie z obszaru podniebiennego zostanie pobrany obraz CTG, mierzący wymiary ubytku recesji. Uzyskane KTG zostanie umieszczone na powierzchni korzenia i przyszyte do brodawek anatomicznych szwami wchłanialnymi. Następnie płat zostanie przyszyty do brodawek anatomicznych szwami podwieszonymi, całkowicie zakrywając przeszczep tkanki łącznej. Na koniec zostaną zszyte pionowe nacięcia, aby łatwo ustawić płat w koronie. Interwencja (MCAT): Zostanie utworzony płat kopertowy o pośredniej grubości poprzez wykonanie podcienia nadokostnowego za pomocą łopatek tunelu i podnośników wzdłuż powierzchni twarzowej brodawki. Podminowanie rozszerzy się na wierzchołkową część linii śluzowo-dziąsłowej. W celu dokoronowego ustawienia płata obszar brodawkowy zostanie uniesiony do pełnej grubości i utworzone zostanie nadokostnowe łożysko biorcze. Następnie zostanie pobrane KTG zgodnie z wielkością ubytku recesji z okolicy podniebiennej i umieszczone pod kanałem szwami prowadzącymi oraz ułożone na powierzchniach korzeni, a następnie zszyty zostanie płat kopertowy poprzez pociągnięcie go dokoronowo podwójnymi szwami krzyżowymi do całkowicie zakryć KTG.

Podstawowa miara wyniku:

Częstość recesji anatomicznej (ARR): Główną miarą wyniku jest współczynnik recesji anatomicznej (ARR), który określa ilościowo skuteczność płata umieszczonego dokoronowo (CPF) z przeszczepem tkanki łącznej (CTG) i zmodyfikowanym tunelem doczołowo zaawansowanym (MCAT) z CTG w zakrywaniu odsłoniętych powierzchni korzeni. ARR oblicza się poprzez pomiar liniowej odległości pomiędzy brzegiem dziąsła a połączeniem cementowo-szlifowym przed i po leczeniu, przy czym poprawa ARR wskazuje na skuteczne pokrycie korzenia [Ramy czasowe: 12 miesięcy po leczeniu].

Miary wyników drugorzędnych:

Kliniczny poziom przywiązania (CAL): Ten drugorzędny wynik mierzy zmianę klinicznego poziomu przywiązania, wskazując stan tkanki przyzębia i jej przyczepu do korzenia zęba. CAL jest krytycznym parametrem oceny stanu przyzębia i powodzenia procedur pokrycia korzenia [Ramy czasowe: wartość wyjściowa, 3, 6 i 12 miesięcy po leczeniu].

Grubość dziąsła (GT): Wynik ten ocenia zmianę grubości dziąsła, mierzoną w milimetrach, po leczeniu. Zwiększona grubość dziąseł wiąże się z lepszym rokowaniem i trwałością pokrycia korzenia [Ramy czasowe: stan wyjściowy i 12 miesięcy po leczeniu].

Grubość tkanki zrogowaciałej (KTT): Ten drugorzędny wynik mierzy zmianę grubości tkanki zrogowaciałej, wskazując na poprawę ilości zrogowaciałej tkanki dziąseł po leczeniu. Uważa się, że zwiększenie KTT jest korzystne dla zdrowia i stabilności przyzębia, ponieważ grubsza zrogowaciała tkanka może lepiej chronić leżące pod spodem kości i korzenie zębów przed inwazją bakterii i urazami mechanicznymi. Grubość będzie mierzona za pomocą sondy periodontologicznej lub urządzenia ultradźwiękowego, co umożliwi ilościową ocenę skuteczności leczenia w zwiększaniu odporności tkanki dziąseł [Ramy czasowe: wartość wyjściowa, 3, 6 i 12 miesięcy po leczeniu].

Wskaźnik gojenia ran (WHI): Wynik ten będzie rejestrowany po operacji, stosując następujące kryteria: wynik 1 = gojenie bez powikłań, bez obrzęku, rumienia, ropienia, dyskomfortu lub rozejścia się; wynik 2 = gojenie przebiega bez powikłań, z lekkim obrzękiem, rumieniem, dyskomfortem lub rozejściem się skóry, ale bez ropienia; i wynik 3 = słabe gojenie ze znacznym obrzękiem, rumieniem, dyskomfortem, rozejściem się płatka lub ropieniem. [Ramy czasowe: 2 tygodnie po leczeniu].

Wygląd tkanki: Ten parametr będzie oceniany na podstawie konsystencji, konturu, dopasowania koloru, stopnia tworzenia keloidów i przylegania leczonych miejsc w T3. Konsystencja zostanie oceniona jako twarda (1p) lub gąbczasta (0p); kontur jako obecność (2p) lub brak (0p) GM o ostrych krawędziach i ząbkach; dopasowanie kolorów jako doskonałe (3p), dobre (2p), dostateczne (1p) lub niezadowalające (0p); stopień powstawania keloidów jako nieobecny (1p) lub obecny (0p); oraz przyleganie jako obecność (1p) lub brak (0p) każdego zauważalnego znaku nacięcia [Ramy czasowe: 6 i 12 miesięcy po zabiegu].

Ocena estetyczna: Estetyka zostanie oceniona na podstawie pięciu zmiennych oceny estetyki pokrycia korzenia (RES): pozycja GM, kontur tkanki brzeżnej (MTC), tekstura tkanki miękkiej (STT), ustawienie MGJ i kolor dziąsła (GC). Pozycję GM oceniano jako 0, 3 lub 6, podczas gdy każdą inną zmienną oceniano jako 0 lub 1 [Ramy czasowe: 6 i 12 miesięcy po leczeniu].

Nadwrażliwość zębiny: Nadwrażliwość będzie rejestrowana za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) (0 = brak bólu, 10 = silny ból) po 3-sekundowym nałożeniu potrójnej strzykawki strumieniem powietrza na części szyjne wybranych miejsc [Ramy czasowe: wartość wyjściowa , 6 i 12 miesięcy po leczeniu].

Kryteria kwalifikacyjne Minimalny wiek: 18 lat Maksymalny wiek: 60 lat Płeć: wszyscy Ze względu na płeć: Nie Akceptuje zdrowych wolontariuszy: Tak

Kryteria przyjęcia:

Uczestnicy w wieku od 18 do 60 lat. Osoby z recesją dziąseł I, II lub III klasy Millera w co najmniej jednym zębie w przedniej części żuchwy lub szczęki.

Uczestnicy muszą mieć co najmniej 1 mm zrogowaciałej tkanki wokół dotkniętego zęba/zęba i być w dobrym ogólnym stanie zdrowia.

Możliwość wyrażenia świadomej zgody na udział w badaniu.

Kryteria wyłączenia:

Osoby z niekontrolowanymi chorobami ogólnoustrojowymi, które mogą mieć wpływ na gojenie się przyzębia (np. cukrzyca, choroby układu krążenia).

Osoby palące obecnie lub osoby, które rzuciły palenie w okresie krótszym niż 6 miesięcy przed badaniem.

Kobiety w ciąży lub karmiące piersią. Uczestnicy, którzy w ciągu ostatniego roku przeszli leczenie recesji przyzębia lub dziąseł na obszarze objętym badaniem.

Obecność ostrych infekcji przyzębia lub zębów wymagających natychmiastowego leczenia lub rozległej próchnicy wpływającej na badane zęby.