Сравнение различных методов покрытия корней с использованием подхода анатомической зоны рецессии

Целью данного исследования является оценка успеха методов лечения рецессии десны с помощью коронально-расширенного лоскута (CAF) и модифицированного коронально-расширенного туннеля (MCAT) с использованием коэффициента анатомического соотношения (ARR). В рандомизированное клиническое исследование с двумя параллельными группами будут включены 40 участников, случайно распределенных в группы CAF и MCAT. Эксперт по оценке и исследователь не будут знать, какие вмешательства будут применены.

Вмешательство (CAF): После местной анестезии реципиентную область подготавливают путем выполнения вертикального разреза от медиальной и/или дистальной области последнего зуба, где заканчивается рецессия, а также путем выполнения разрезов по всей толщине, а также разрезов по всей толщине. бороздочные и субпапиллярные разрезы, освобождая лоскут для облегчения движения коронковой части. После этого анатомические сосочки будут деэпителизированы и подготовка реципиентной зоны будет завершена нанесением SRP на поверхность корня. Затем из небной области будет получена КТГ путем измерения размеров дефекта рецессии. Полученный КТГ помещают на поверхность корня и пришивают к анатомическим сосочкам рассасывающимися швами. Затем лоскут подшивают к анатомическим сосочкам подвесными швами, полностью закрывая соединительнотканный трансплантат. Наконец, вертикальные разрезы будут зашиты, чтобы можно было легко расположить лоскут в корональном направлении. Вмешательство (MCAT): создается разделенный по толщине конвертный лоскут путем выполнения супрапериостального подрыва туннельными лезвиями и элеваторами вдоль лицевой поверхности сосочка. Подрыв будет распространен на апикальную часть мукогингивальной линии. Чтобы расположить лоскут коронально, сосочковую область приподнимают на всю толщину и создают наднадкостничное реципиентное ложе. Затем будет получена КТГ в соответствии с размером дефекта рецессии из небной области, помещена под туннель с помощью направляющих швов и расположена на поверхности корня, а затем лоскут конверта будет зашит, натянув его коронально двойными крестовыми швами до полностью перекрыть КТГ.

Первичный показатель результата:

Скорость анатомической рецессии (ARR). Основным показателем результата является скорость анатомической рецессии (ARR), которая количественно определяет эффективность коронально позиционированного лоскута (CPF) с соединительнотканным трансплантатом (CTG) и модифицированного коронально расширенного туннеля (MCAT) с КТГ. при покрытии открытых поверхностей корней. ARR рассчитывается путем измерения линейного расстояния между краем десны и цементно-эмалевым соединением до и после лечения, при этом улучшение ARR указывает на успешное закрытие корней [Временные рамки: 12 месяцев после лечения].

Вторичные результаты:

Уровень клинического прикрепления (CAL): Этот вторичный результат измеряет изменение уровня клинического прикрепления, указывая на здоровье ткани пародонта и ее прикрепления к корню зуба. CAL является критическим параметром для оценки здоровья пародонта и успеха процедур закрытия корня [Временные рамки: исходный уровень, 3, 6 и 12 месяцев после лечения].

Толщина десны (GT): Этот результат оценивает изменение толщины десны, измеряемое в миллиметрах, после лечения. Увеличение толщины десны связано с лучшим прогнозом и устойчивостью покрытия корня [Временные рамки: исходный уровень и 12 месяцев после лечения].

Толщина кератинизированной ткани (КТТ): Этот вторичный результат измеряет изменение толщины кератинизированной ткани, что указывает на улучшение количества кератинизированной ткани десны после лечения. Увеличение КТТ считается полезным для здоровья и стабильности пародонта, поскольку более толстая ороговевшая ткань может лучше защитить подлежащую кость и корни зубов от бактериальной инвазии и механической травмы. Толщина будет измеряться с помощью пародонтального зонда или ультразвукового устройства, обеспечивая количественную оценку эффективности лечения в повышении устойчивости тканей десны [Временные рамки: исходный уровень, 3, 6 и 12 месяцев после лечения].

Индекс заживления ран (WHI): Этот результат будет зафиксирован после операции с использованием следующих критериев: балл 1 = заживление без осложнений, без отека, эритемы, нагноения, дискомфорта или расхождения ран; 2 балла = заживление без осложнений, с небольшим отеком, эритемой, дискомфортом или расхождением краев, но без нагноения; и балл 3 = плохое заживление со значительным отеком, эритемой, дискомфортом, расхождением лоскута или нагноением. [Временные рамки: 2 недели после лечения].

Внешний вид ткани: этот параметр оценивается в зависимости от консистенции, контура, соответствия цвета, степени образования келоида и смежности обработанных участков на Т3. Консистенция оценивается как твердая (1p) или губчатая (0p); контур – наличие (2р) или отсутствие (0р) остроконечных и фестончатых ГМ; соответствие цвета: отличное (3р), хорошее (2р), адекватное (1р) или неудовлетворительное (0р); степень образования келоида как отсутствующая (1р), так и присутствующая (0р); и смежность как наличие (1p) или отсутствие (0p) каждого заметного следа надреза [Временные рамки: 6 и 12 месяцев после лечения].

Эстетическая оценка: Эстетика будет оцениваться по пяти переменным показателям эстетического покрытия корня (RES): положение GM, контур маргинальной ткани (MTC), текстура мягких тканей (STT), выравнивание MGJ и цвет десны (GC). Положение GM оценивалось как 0, 3 или 6, тогда как каждая другая переменная оценивалась как 0 или 1 [Временные рамки: 6 и 12 месяцев после лечения].

Гиперчувствительность дентина. Гиперчувствительность будет регистрироваться с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) (0 = отсутствие боли, 10 = сильная боль) после 3-секундной подачи воздуха в пришеечные части включенных участков из тройного шприца [Временные рамки: базовый уровень , 6 и 12 месяцев после лечения].

Критерии отбора Минимальный возраст: 18 лет Максимальный возраст: 60 лет Пол: Все Половой признак: Нет Принимаются здоровые волонтеры: Да

Критерии включения:

Участники в возрасте от 18 до 60 лет. Лица с рецессией десны I, II или III класса по Миллеру хотя бы в одном зубе в передней части нижней или верхней челюсти.

Участники должны иметь ширину ороговевшей ткани вокруг пораженного зуба/зуба не менее 1 мм и иметь хорошее общее состояние здоровья.

Возможность предоставить информированное согласие на участие в исследовании.

Критерий исключения:

Лица с неконтролируемыми системными заболеваниями, которые могут повлиять на заживление пародонта (например, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания).

Действующие курильщики или те, кто бросил курить менее чем за 6 месяцев до исследования.

Женщины, которые беременны или кормят грудью. Участники, прошедшие лечение рецессии пародонта или десен в исследуемой зоне в течение последнего года.

Наличие острых пародонтальных или стоматологических инфекций, требующих немедленного лечения, или обширного кариеса, поражающего исследуемые зубы.