Sammenligningen af ​​forskellige roddækningsteknikker ved hjælp af den anatomiske recessionsområdetilgang

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere succesen af ​​behandlingsmetoder for tandkødsrecession med coronally advanced flap (CAF) og modificeret coronally advanced tunnel (MCAT) ved at bruge den anatomiske forholdshastighed (ARR). I den parallelle gruppe to-armede randomiserede kliniske undersøgelse vil 40 tilfældigt tildelte deltagere i CAF- og MCAT-grupper blive tilmeldt. Bedømmeren og efterforskeren vil blive maskeret over for de indgreb, der vil blive anvendt.

Intervention (CAF): Efter lokalbedøvelse vil modtagerområdet forberedes ved at lave et lodret snit fra det mesiale og/eller distale af de sidste tandområder, hvor recessionen slutter, og ved at påføre split-fuld-split-tykkelse snit sammen med sulkulære og subpapillære snit, hvilket frigiver flappen for at lette koronal bevægelse. Derefter vil de anatomiske papiller blive deepitheliseret, og recipientområdets forberedelse vil blive afsluttet ved at påføre SRP på rodoverfladerne. Derefter vil CTG blive høstet fra palatalregionen ved at måle dimensionerne af recessionsdefekten. Den opnåede CTG vil blive placeret på rodoverfladen og sutureret til de anatomiske papiller med de resorberbare suturer. Derefter vil klappen blive syet til de anatomiske papiller med suspenderede suturer, der fuldstændigt dækker bindevævstransplantatet. Til sidst vil lodrette snit blive syet for let at positionere flappen Intervention (MCAT): En konvolutflap med delt tykkelse vil blive skabt ved at udføre supraperiosteal underminering med tunnelblade og elevatorer langs papillens ansigtsoverflade. Underminering vil blive udvidet til den apikale del af mucogingivallinjen. For at positionere klappen koronalt, vil papillærområdet blive forhøjet i fuld tykkelse, og en supraperiosteal konvolutmodtagerseng vil blive oprettet. Derefter vil CTG blive opnået i henhold til størrelsen af ​​recessionsdefekten fra palatalregionen og placeret under tunnelen med styresuturer og placeret på rodoverfladerne, og derefter vil konvolutklappen blive syet ved at trække den koronalt med dobbeltkrydssuturer til dække CTG helt.

Primært resultatmål:

Anatomical Recession Rate (ARR): Det primære resultatmål er den anatomiske recessionsrate (ARR), som kvantificerer effektiviteten af ​​Coronally Positioned Flap (CPF) med bindevævsgraft (CTG) og den modificerede koronalt avancerede tunnel (MCAT) med CTG i at dække udsatte rodoverflader. ARR beregnes ved at måle den lineære afstand mellem tandkødsmargenen og cementoenamelforbindelsen før og efter behandling, med forbedringer i ARR, der indikerer vellykket roddækning [Tidsramme: 12 måneder efter behandling].

Sekundære resultatmål:

Klinisk tilknytningsniveau (CAL): Dette sekundære resultat måler ændringen i det kliniske tilknytningsniveau, hvilket indikerer det parodontale vævs helbred og dets tilknytning til tandroden. CAL er en kritisk parameter for vurdering af periodontal sundhed og succesen med roddækningsprocedurer [Tidsramme: Baseline, 3, 6 og 12 måneder efter behandling].

Gingival tykkelse (GT): Dette resultat vurderer ændringen i tandkødstykkelse, målt i millimeter, efter behandling. Øget tandkødstykkelse er forbundet med bedre prognose og bæredygtighed af roddækningen [Tidsramme: Baseline og 12 måneder efter behandling].

Keratiniseret vævstykkelse (KTT): Dette sekundære resultat måler ændringen i keratiniseret vævstykkelse, hvilket indikerer forbedringen i mængden af ​​keratiniseret tyggegummi efter behandling. En stigning i KTT anses for at være gavnlig for periodontal sundhed og stabilitet, da tykkere keratiniseret væv bedre kan beskytte underliggende knogle- og tandrødder mod bakteriel invasion og mekaniske traumer. Tykkelsen vil blive målt ved hjælp af en parodontalsonde eller ultralydsanordning, der giver en kvantitativ vurdering af behandlingens effektivitet til at forbedre gummivævets modstandsdygtighed [Tidsramme: Baseline, 3, 6 og 12 måneder efter behandling].

Sårhelingsindeks (WHI): Dette resultat vil blive registreret efter operationen ved hjælp af følgende kriterier: score 1 = hændelsesløs heling uden ødem, erytem, ​​suppuration, ubehag eller dehiscens; score 2 = hændelsesløs heling med let ødem, erytem, ​​ubehag eller dehiscens, men ingen suppuration; og score 3 = dårlig heling med betydeligt ødem, erytem, ​​ubehag, flap dehicens eller suppuration. [Tidsramme: 2 uger efter behandling].

Vævsudseende: Denne parameter vil blive bedømt i henhold til konsistensen, kontur, farvematch, keloiddannelsesgrad og sammenhæng mellem de behandlede steder ved T3. Konsistens vil blive vurderet som fast (1p) eller svampet (0p); kontur som tilstedeværelsen (2p) eller fraværet (0p) af knivskæret og flosset GM; farvematch som fremragende (3p), god (2p), tilstrækkelig (1p) eller utilfredsstillende (0p); keloid dannelsesgrad som fraværende (1p) eller tilstede (0p); og contiguity som tilstedeværelsen (1p) eller fraværet (0p) af hvert mærkbart snitmærke [Tidsramme: 6 og 12 måneder efter behandling].

Æstetisk evaluering: Æstetikken vil blive evalueret i henhold til de fem variabler for roddæknings æstetisk score (RES): GM-position, marginal vævskontur (MTC), blødt vævstekstur (STT), MGJ-justering og gingivalfarve (GC). GM-position blev scoret som 0, 3 eller 6, hvorimod hver anden variabel blev scoret som 0 eller 1 [Tidsramme: 6 og 12 måneder efter behandling].

Dentinoverfølsomhed: Overfølsomhed vil blive registreret ved hjælp af en visuel analog skala (VAS) (0 = ingen smerte, 10 = ekstrem smerte) efter 3 sek. luftblæsning påført de cervikale dele af de inkluderede steder fra en tredobbelt sprøjte [Tidsramme: Baseline , 6 og 12 måneder efter behandling].

Berettigelseskriterier Minimumsalder: 18 år Maksimalalder: 60 år Køn: Alle Kønsbaseret: Nej Accepterer raske frivillige: Ja

Inklusionskriterier:

Deltagere i alderen 18 til 60 år. Personer med gingival recession af Miller klasse I, II eller III i mindst én tand i den forreste underkæbe eller overkæberegion.

Deltagerne skal have mindst 1 mm keratiniseret vævsbredde omkring den berørte tand/tand og have et generelt godt helbred.

Evne til at give informeret samtykke til deltagelse i undersøgelsen.

Ekskluderingskriterier:

Personer med ukontrollerede systemiske sygdomme, der kan påvirke parodontal heling (f.eks. diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdomme).

Nuværende rygere eller dem, der er holdt op med at ryge mindre end 6 måneder før undersøgelsen.

Kvinder, der er gravide eller ammer. Deltagere, der har modtaget periodontal eller tandkødsrecessionsbehandling i undersøgelsesområdet inden for det seneste år.

Tilstedeværelse af akutte parodontale eller dentale infektioner, der kræver øjeblikkelig behandling, eller omfattende caries, der påvirker undersøgelsestænderne.