Különböző gyökérborítási technikák összehasonlítása az anatómiai recessziós terület megközelítésével

A tanulmány célja a coronally advanced flap (CAF) és a modified coronally advanced tunnel (MCAT) gingivális recessziós kezelési módszereinek sikerességének értékelése az anatómiai arányszám (ARR) alkalmazásával. A párhuzamos csoportos, kétkarú randomizált klinikai vizsgálatba 40 véletlenszerűen beosztott résztvevőt vonnak be a CAF és MCAT csoportokba. Az értékelő és a vizsgáló maszkot visel az alkalmazott beavatkozások előtt.

Beavatkozás (CAF): Helyi érzéstelenítés után a recipiens területet úgy készítik elő, hogy függőleges bemetszést végeznek az utolsó fogak meziális és/vagy disztális részéből, ahol a recesszió véget ér, és hasított-teljes-hasadt vastagságú metszéseket alkalmaznak. sulcularis és subpapilláris bemetszések, így a lebeny elengedése megkönnyíti a korona mozgását. Ezt követően az anatómiai papillákat mélyítjük, és a recipiens terület előkészítését a gyökérfelületek SRP-vel történő felvitelével fejezzük be. Ezután a CTG-t a palatális régióból gyűjtik be a recessziós defektus méreteinek mérésével. A kapott CTG-t a gyökérfelszínre helyezzük, és a felszívódó varratokkal az anatómiai papillákhoz varrjuk. Ezután a szárnyat felfüggesztett varratokkal az anatómiai papillákhoz varrják, teljesen lefedve a kötőszöveti graftot. Végül függőleges bemetszéseket varrnak, hogy könnyen koronálisan pozícionálják a szárnyat. Beavatkozás (MCAT): Hatott vastagságú borítéklebeny jön létre úgy, hogy a papilla arcfelszíne mentén alagútlapátokkal és emelőkkel szupraperiosteális aláakasztást hajtanak végre. Az aláásás kiterjed a mukogingivális vonal apikális részére. A lebeny koronális pozicionálása érdekében a papilláris régiót teljes vastagságban megemeljük, és egy szupraperiosteális burok befogadóágyat hozunk létre. Ezután a palatális régió recessziós defektusának méretének megfelelően CTG-t készítenek, és vezetővarratokkal az alagút alá helyezik, és a gyökérfelületekre helyezik, majd a borítéklebenyet összevarrják úgy, hogy dupla keresztvarratokkal koronálisan meghúzzák. teljesen fedje le a CTG-t.

Elsődleges eredmény mértéke:

Anatómiai recessziós ráta (ARR): Az elsődleges eredménymérő az anatómiai recessziós ráta (ARR), amely számszerűsíti a coronally Positioned Flap (CPF) kötőszöveti grafttal (CTG) és a módosított koronálisan fejlett alagút (MCAT) hatékonyságát CTG-vel. szabaddá vált gyökérfelületek lefedésében. Az ARR kiszámítása az ínyszél és a cementzománc csomópont közötti lineáris távolság mérésével történik a kezelés előtt és után, az ARR javulása pedig a sikeres gyökérborítást jelzi [Időkeret: 12 hónappal a kezelés után].

Másodlagos eredményintézkedések:

Klinikai kötődési szint (CAL): Ez a másodlagos eredmény a klinikai kötődési szint változását méri, jelezve a parodontális szövet egészségét és a foggyökérhez való kötődését. A CAL kritikus paraméter a parodontális egészség és a gyökérfedési eljárások sikerének értékelésében [Időkeret: Kiindulási állapot, 3, 6 és 12 hónappal a kezelés után].

Gingival Thickness (GT): Ez az eredmény a gingiva vastagságának változását méri, milliméterben mérve, a kezelés után. A megnövekedett ínyvastagság jobb prognózissal és a gyökérborítottság fenntarthatóságával jár együtt [Időkeret: Kiindulási és 12 hónappal a kezelés után].

Keratinizált szövetvastagság (KTT): Ez a másodlagos eredmény a keratinizált szövet vastagságának változását méri, jelezve a keratinizált ínyszövet mennyiségének javulását a kezelés után. A KTT növekedését előnyösnek tartják a parodontális egészség és stabilitás szempontjából, mivel a vastagabb keratinizált szövet jobban megvédi az alatta lévő csontokat és foggyökereket a bakteriális inváziótól és a mechanikai traumáktól. A vastagságot parodontális szondával vagy ultrahangos készülékkel mérik, amely kvantitatív értékelést ad a kezelés hatékonyságáról a fogínyszövet ellenálló képességének növelésében [Időkeret: kiindulási állapot, 3, 6 és 12 hónappal a kezelés után].

Sebgyógyulási index (WHI): Ezt az eredményt a műtét után rögzítik a következő kritériumok alapján: 1. pont = eseménytelen gyógyulás ödéma, bőrpír, gennyedés, kellemetlen érzés vagy kihúzódás nélkül; 2. pont = eseménytelen gyógyulás enyhe ödémával, bőrpírral, kellemetlen érzéssel vagy széthúzódással, de nem gennyed; és 3-as pontszám = gyenge gyógyulás jelentős ödémával, bőrpírral, kellemetlen érzéssel, a lebeny széthúzódásával vagy gennyedéssel. [Időkeret: 2 hét a kezelés után].

A szövetek megjelenése: Ezt a paramétert a T3-nál a kezelt helyek konzisztenciája, kontúrja, színegyezése, keloidképződési foka és kontiguitása alapján pontozzák. A konzisztencia besorolása kemény (1p) vagy szivacsos (0p); kontúr, mint a késéles és csipkés GM jelenléte (2p) vagy hiánya (0p); színegyeztetés kiváló (3p), jó (2p), megfelelő (1p) vagy nem kielégítő (0p); keloid képződés mértéke hiányzik (1p) vagy jelen van (0p); a kontiguitás pedig az egyes észlelhető metszésnyomok jelenléte (1p) vagy hiánya (0p) [Időkeret: 6 és 12 hónappal a kezelés után].

Esztétikai értékelés: Az esztétikai értékelés a gyökérborítás esztétikai pontszámának (RES) öt változója szerint történik: GM pozíció, marginális szövetkontúr (MTC), lágyszöveti textúra (STT), MGJ igazodás és ínyszín (GC). A GM pozíciót 0-val, 3-mal vagy 6-tal értékelték, míg minden változót 0-val vagy 1-gyel [Időkeret: 6 és 12 hónappal a kezelés után].

Dentin-túlérzékenység: A túlérzékenységet vizuális analóg skála (VAS) segítségével rögzítjük (0 = nincs fájdalom, 10 = extrém fájdalom), miután 3 másodpercig tartó levegőfúvást alkalmaztak a mellékelt helyek nyaki részeire hármas fecskendővel [Időkeret: Kiindulási érték , 6 és 12 hónappal a kezelés után].

Alkalmassági feltételek Minimális életkor: 18 év Maximális életkor: 60 év Nem: Minden Nem: Nem Egészséges önkénteseket fogad: Igen

Bevételi kritériumok:

18 és 60 év közötti résztvevők. Azok az egyének, akiknél a Miller I., II. vagy III. osztályú fogíny recessziója van legalább egy fogban az elülső mandibula vagy maxilláris régióban.

A résztvevőknek legalább 1 mm széles keratinizált szövettel kell rendelkezniük az érintett fog/fog körül, és jó általános egészségi állapotban kell lenniük.

Képes tájékozott beleegyezést adni a vizsgálatban való részvételhez.

Kizárási kritériumok:

Egyének kontrollálatlan szisztémás betegségei, amelyek befolyásolhatják a parodontális gyógyulást (pl. diabetes mellitus, szív- és érrendszeri betegségek).

Jelenlegi dohányosok vagy azok, akik a vizsgálat előtt kevesebb mint 6 hónappal abbahagyták a dohányzást.

Terhes vagy szoptató nők. Azok a résztvevők, akik az elmúlt évben parodontális vagy gingivális recessziós kezelésben részesültek a vizsgált területen.

Azonnali kezelést igénylő akut parodontális vagy fogászati ​​fertőzések, vagy a vizsgált fogakat érintő kiterjedt szuvasodás.