Erilaisten juuripeittotekniikoiden vertailu käyttämällä anatomista lama-aluelähestymistapaa

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida coronally Advanced Flap (CAF) ja modified coronally Advanced Tunnel (MCAT) ienression hoitomenetelmien onnistumista anatomisen suhdeluvun (ARR) avulla. Rinnakkaisryhmien kaksihaaraiseen satunnaistettuun kliiniseen tutkimukseen otetaan mukaan 40 satunnaisesti jaettua osallistujaa CAF- ja MCAT-ryhmiin. Arvioija ja tutkija ovat naamioituneet sovellettavien interventioiden edessä.

Interventio (CAF): Paikallisen anestesian jälkeen vastaanottoalue valmistetaan tekemällä pystysuora viilto mesiaalisista ja/tai distaalisista viimeisistä hampaan alueista, joihin taantuma päättyy, ja tekemällä halkaistu-täyshalkeama-paksuisia viiltoja sekä sulkulaariset ja subpapillaariset viillot, jolloin läppä vapautuu koronaalisen liikkeen helpottamiseksi. Sen jälkeen anatomiset papillit syväpuhdistetaan ja vastaanottajaalueen valmistelu viimeistellään levittämällä SRP:tä juuripinnoille. Sitten CTG otetaan talteen palataalialueelta mittaamalla lamavaurion mitat. Saatu CTG asetetaan juuren pinnalle ja ommellaan resorboituvilla ompeleilla anatomisiin papilleihin. Sitten läppä ommellaan anatomisiin papilleihin ripustetuilla ompeleilla, jotka peittävät sidekudossiirteen kokonaan. Lopuksi ommellaan pystysuorat viillot läpän sijoittamiseksi helposti koronaalisesti. Interventio (MCAT): Jaettu paksuus kirjekuoren läppä luodaan suorittamalla supraperiosteaalinen heikentäminen tunnelin terien ja hissien avulla papillan kasvojen pintaa pitkin. Heikentäminen laajenee mukogingivaalisen linjan apikaaliseen osaan. Läpän sijoittamiseksi koronaalisesti papillaarialuetta nostetaan täyteen paksuuteen ja luodaan supraperiosteaalinen kirjekuoren vastaanottajapeti. Sitten otetaan CTG suulakialueen taantuman koon mukaan ja sijoitetaan tunnelin alle ohjausompeleilla ja sijoitetaan juuren pinnoille, ja sitten kirjekuoren läppä ommellaan vetämällä se koronaalisesti kaksoisristiompeleilla. peitä CTG kokonaan.

Ensisijainen tulosmittaus:

Anatominen lamaantumisaste (ARR): Ensisijainen tulosmitta on anatominen taantuman määrä (ARR), joka ilmaisee sepelvaltimoiden asennon läpän (CPF) ja sidekudossiirteen (CTG) ja modifioidun koronaalisesti edistyneen tunnelin (MCAT) tehokkuuden CTG:llä. peittäessään paljaita juuripintoja. ARR lasketaan mittaamalla lineaarinen etäisyys ienreunan ja sementtikiilteen liitoskohdan välillä ennen ja jälkeen käsittelyn, ja ARR:n parannukset osoittavat onnistuneen juuren peiton [Aikakehys: 12 kuukautta hoidon jälkeen].

Toissijaiset tulostoimenpiteet:

Clinical Attachment Level (CAL): Tämä toissijainen tulos mittaa kliinisen kiinnittymistason muutosta, mikä osoittaa parodontaalikudoksen terveyden ja sen kiinnittymisen hampaan juureen. CAL on kriittinen parametri periodontaalin terveyden ja juuripeittotoimenpiteiden onnistumisen arvioinnissa [Aikakehys: Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen].

Gingival Thickness (GT): Tämä tulos arvioi ienpaksuuden muutoksen millimetreinä mitattuna hoidon jälkeen. Lisääntynyt ienpaksuus liittyy parempaan ennusteeseen ja juuren peiton kestävyyteen [Aikakehys: Lähtötilanne ja 12 kuukautta hoidon jälkeen].

Keratinisoituneen kudoksen paksuus (KTT): Tämä toissijainen tulos mittaa keratinisoituneen kudoksen paksuuden muutosta, mikä osoittaa keratinisoituneen ikenikudoksen määrän paranemista hoidon jälkeen. KTT:n nousua pidetään hyödyllisenä parodontaalin terveydelle ja vakaudelle, koska paksumpi keratinisoitunut kudos voi paremmin suojata taustalla olevia luuta ja hampaiden juuria bakteeri-invaasiolta ja mekaanisilta vaurioilta. Paksuus mitataan periodontaalisella koettimella tai ultraäänilaitteella, mikä antaa kvantitatiivisen arvion hoidon tehokkuudesta ikenikudoksen kimmoisuuden lisäämisessä [Aikakehys: Lähtötilanne, 3, 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen].

Haavan paranemisindeksi (WHI): Tämä tulos kirjataan leikkauksen jälkeen seuraavilla kriteereillä: pisteet 1 = tapahtumaton paraneminen ilman turvotusta, punoitusta, märkimistä, epämukavuutta tai irtoamista; pisteet 2 = tapahtumaton paraneminen, jossa on lievä turvotus, punoitus, epämukavuus tai irtoaminen, mutta ei märkimistä; ja pisteet 3 = huono paraneminen, johon liittyy merkittävää turvotusta, punoitusta, epämukavuutta, läpän avautumista tai märkimistä. [Aikakehys: 2 viikkoa hoidon jälkeen].

Kudosten ulkonäkö: Tämä parametri pisteytetään T3:ssa käsiteltyjen kohtien konsistenssin, ääriviivan, värin vastaavuuden, keloidin muodostumisasteen ja vierekkäisyyden mukaan. Sakeus luokitellaan kiinteäksi (1p) tai sienimäiseksi (0p); ääriviivat veitsenteräisen ja skaalisen GM:n läsnäolona (2p) tai puuttumisena (0p); värivastaavuus erinomainen (3p), hyvä (2p), riittävä (1p) tai epätyydyttävä (0p); keloidin muodostumisaste poissa (1p) tai läsnä (0p); ja vierekkäisyys jokaisen havaittavan viiltomerkin läsnäolona (1p) tai puuttumisena (0p) [Aikakehys: 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen].

Esteettinen arviointi: Esteettisyys arvioidaan juuren peittävyyden esteettisen pistemäärän (RES) viiden muuttujan mukaan: GM-asema, marginaalinen kudoksen muoto (MTC), pehmytkudosten rakenne (STT), MGJ-linjaus ja ienväri (GC). GM-asema pisteytettiin 0, 3 tai 6, kun taas toinen muuttuja pisteytettiin 0 tai 1 [Aikakehys: 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen].

Dentiinin yliherkkyys: Yliherkkyys kirjataan käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa (VAS) (0 = ei kipua, 10 = äärimmäistä kipua) sen jälkeen, kun mukana olevien kohtien kohdunkaulan osiin on kohdistettu 3 sekunnin ilmapuhallus kolminkertaisesta ruiskusta [aikakehys: lähtötaso , 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen].

Kelpoisuusvaatimukset Vähimmäis-ikä: 18 vuotta Enimmäis-ikä: 60 vuotta Sukupuoli: Kaikki Sukupuoleen perustuva: Ei Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia: Kyllä

Sisällyttämiskriteerit:

Osallistujat iältään 18-60 vuotta. Henkilöt, joilla on Millerin luokan I, II tai III ienvauma vähintään yhdessä hampaassa etuleuan tai yläleuan alueella.

Osallistujilla tulee olla vähintään 1 mm keratinisoitunutta kudosta sairastuneen hampaan/hampaan ympärillä ja heidän tulee olla hyvässä yleiskunnossa.

Kyky antaa tietoinen suostumus tutkimukseen osallistumiselle.

Poissulkemiskriteerit:

Henkilöt, joilla on hallitsemattomia systeemisiä sairauksia, jotka voivat vaikuttaa parodontiitin paranemiseen (esim. diabetes mellitus, sydän- ja verisuonisairaudet).

Nykyiset tupakoitsijat tai ne, jotka ovat lopettaneet tupakoinnin alle 6 kuukautta ennen tutkimusta.

Naiset, jotka ovat raskaana tai imettävät. Osallistujat, jotka ovat saaneet parodontaali- tai ientulehdushoitoa tutkimusalueella viimeisen vuoden aikana.

Välitöntä hoitoa vaativien akuuttien parodontaali- tai hammasinfektioiden esiintyminen tai tutkimushampaisiin vaikuttava laaja karies.