急性骨骼肌损伤的最佳治疗

骨骼肌损伤发生在体育运动、娱乐活动和体力劳动过程中，它既是一项重大的临床挑战，也是对个人造成长期功能残疾和疼痛的负担，对社会造成重大经济损失。成本（Ekstrand 2011）。 创伤性肌肉拉伤最常发生在腿筋和小腿区域，由高强度运动引起，最常导致肌肉肌腱（腱膜）界面部分缺损（Tidball 1993，2017）。 一个主要的临床挑战是​​外伤性肌肉拉伤后的恢复通常很长，除此之外，还观察到大量的损伤复发。 多项研究估计，80% 的再次受伤发生在最初受伤的部位（Wangensteen 2016）。

众所周知，早期机械负荷对于缩短无痛恢复运动的时间非常重要（Bayer 2017）。 尽管该研究支持机械负荷以无痛恢复运动的形式在组织修复和临床恢复中的作用，但早期负荷并不能防止受伤肌肉群的肌肉力量下降和肌肉质量的显着损失，这表明受伤区域的恢复不完全（Bayer 2018）。

实验性肌肉损伤会在受损组织中引发炎症反应，包括许多细胞的连续浸润以及炎症细胞因子和生长因子的释放（Chazaud 2016）。 此外，一项对实验诱导肌肉损伤后的人体肌肉细胞和组织的研究发现，在损伤后的前 7 天内，必须需要一个以 M1 巨噬细胞为特征的促炎阶段，以启动愈合过程，表现为肌源性前体细胞（MPC）（Saclier 2013）。 因此可以说，阻断这个促炎阶段会抑制愈合过程。 相反，为了在最初的促炎阶段后促进愈合过程，需要在后期（7-14天）转向更多的抗炎活性（M2巨噬细胞活性），以确保 MPC 的分化，从而组织的持续再生（Saclier2013）。 因此，这个抗炎阶段可能至关重要，持续的炎症会导致整体愈合反应不佳。 最近，有报道称肌肉拉伤后会出现持久的炎症反应。 根据对损伤渗出物的分析，观察到多种促炎因子的水平非常高（Bayer 2019）。 从长远来看，炎症的持续存在与纤维化组织变化的发展有关（Wynn 2016），重要的是，已经描述了应变损伤后的纤维化变化（Bayer 2021，Silder 2008）。 此外，由于 TNF-α（肿瘤坏死因子-α）长期升高被认为是核因子 NF-κB 通路的激活剂，这可能会刺激肌肉萎缩相关基因 (Cohen 2015)。 因此，在临床上看来，确保应变损伤后的促炎阶段最初不受干扰，但连续的促炎阶段被削弱以减少纤维化的形成。

本研究的目的是检验以下假设：与单独训练相比，抑制炎症与损伤后恢复后期（第 7-14 天）的最佳标准训练方案相结合将提供更佳的损伤后组织恢复会做。

总体假设是，在其他健康的人中，在急性肌肉拉伤损伤后的第二周内施用非甾体抗炎药将有利于组织愈合，其特点是细胞组成得到改善，从而在再生阶段减少疤痕形成。

参与者将接受基本的身体检查，包括对受伤肌肉部位进行超声扫描，并填写有关先前受伤史和当前活动以及症状的调查问卷。

然后，参与者从第 7 天开始随机接受安慰剂或 NSAID 治疗（Bonyl/萘普生 500 毫克 x 2 每天，持续 7 天），一直持续到受伤后第 14 天。

当参与者在运动过程中（包括重复爆发性运动）没有疼痛时，记录受伤发生直至完全恢复的持续时间（恢复运动的时间）。 每个参与者都会接受为期一年的调查问卷，以记录潜在的再次受伤情况。

活检将在受伤后第 1 周、药物干预前和受伤后第 3 周、药物干预后进行。

活检将通过单核 RNA 测序进行分析。 将应用生物信息学来研究受伤肌肉中细胞的分布和数量。 每次活检都会与对照肌肉（与健康对侧腿上受伤的肌肉相同的肌肉）进行比较。

活检将使用半自动设备进行，该设备通常用于从直径为 1.6 毫米、长度为 10 毫米的肌肉慢性疤痕区域 (Bard Monopty) 取样肌腱组织和组织。