CPAP 对 OSA 的急性和长期影响

背景和目的：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种普遍存在的与睡眠相关的呼吸障碍。 OSA 与白天嗜睡、生活质量受损和不良心血管结局有关。 夜间持续气道正压通气 (CPAP) 可以有效治疗 OSA，通过防止上气道塌陷来恢复睡眠期间的正常呼吸。 然而，许多需要治疗 OSA 的患者无法坚持 CPAP，并且未经治疗的 OSA 的后果似乎因 OSA 表型而异。 因此，CPAP 的治疗替代方案以及更好地了解 OSA 不同表型的治疗意义是该研究领域的重要目标。 因此，需要有效且受控的研究设计来解决这些研究问题。 传统的随机对照 CPAP 试验受到 CPAP 依从性低的限制，导致低估治疗效果。 此外，对有症状的患者停止有效治疗是不切实际的，导致症状较轻和 OSA 较轻的患者被纳入其中，这限制了之前试验的结论。 引入 CPAP 治疗戒断模型是为了以有效且受控的方式研究 OSA 的病理生理后果和 CPAP 的治疗效果。 先前诊断为 OSA 且接受 CPAP 治疗且经过最佳治疗的患者也被纳入其中，并接受短期治疗中断。 在该对照模型中，停止治疗会导致 OSA 复发，并且病理生理变化可归因于 OSA。 然而，尚不确定短期停止 CPAP 治疗期间 OSA 的后果是否与未经治疗的 OSA 的长期后果相当。

这项两阶段干预试验的目的是评估中长期 CPAP 治疗以及急性 CPAP 治疗撤药导致 OSA 复发与长期未经治疗的 OSA 相比对中度和重度 OSA 心血管和症状结局的影响。 目的是研究传统 CPAP 治疗试验与 CPAP 戒断模型在评估 OSA 相关心血管和以患者为中心的结局方面的可比性。

研究人员假设，对于既往未接受过治疗的 OSA 患者（如果坚持使用 CPAP），CPAP 的治疗效果将支持关于 OSA 病理生理学和治疗效果的相同结论，与对于复发性 OSA 坚持治疗的患者短期停止 CPAP 的结论相同。 OSA 响应 CPAP 戒断，因此支持使用这种有效的 CPAP 戒断模型作为 OSA 介入试验的未来研究设计。 据推测，在研究对血压和 OSA 症状的影响方面，CPAP 戒断并不逊色于传统 CPAP 试验。