Острые и долгосрочные эффекты CPAP при СОАС

Предпосылки и цель: Обструктивное апноэ во сне (СОАС) является распространенным расстройством дыхания во сне. СОАС связано с дневной сонливостью, ухудшением качества жизни и неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами. ОАС можно эффективно лечить с помощью ночного непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), которое восстанавливает нормальное дыхание во время сна, предотвращая коллапс верхних дыхательных путей. Однако многие пациенты, которым показано лечение ОАС, не могут соблюдать режим CPAP, и последствия нелеченного ОАС, по-видимому, различаются в зависимости от фенотипа ОАС. Таким образом, важными целями в этой области исследований являются альтернативы лечению CPAP и лучшее понимание последствий лечения при различных фенотипах СОАС. Таким образом, для решения этих исследовательских вопросов необходимы эффективные и контролируемые исследования. Традиционные рандомизированные контролируемые исследования CPAP ограничены низкой приверженностью к CPAP, что приводит к недооценке эффекта лечения. Кроме того, невозможность отказа от эффективного лечения симптоматических пациентов, приводящая к включению в исследование менее симптоматических пациентов и пациентов с менее тяжелым ОАС, ограничила выводы предыдущих исследований. Модель отмены CPAP-терапии была введена, чтобы позволить эффективно и контролируемо изучить патофизиологические последствия СОАС и эффекты лечения CPAP. Включены пациенты, получавшие оптимальное лечение, у которых ранее был диагностирован СОАС, получавший терапию CPAP, и им был сделан кратковременный перерыв в терапии. Отмена терапии приводит к рецидиву СОАС, и в этой контролируемой модели патофизиологические изменения можно отнести к СОАС. Однако неясно, сравнимы ли последствия ОАС во время кратковременной отмены CPAP-терапии с долгосрочными последствиями нелеченного ОАС.

Целью этого двухфазного интервенционного исследования является оценка влияния промежуточной и долгосрочной терапии CPAP, а также острой отмены терапии CPAP, приводящей к рецидиву СОАС, по сравнению с длительным нелеченным ОАС на сердечно-сосудистые и симптоматические исходы при умеренном и тяжелом ОАС. Цель состоит в том, чтобы изучить сопоставимость исследований традиционной CPAP-терапии с моделью отмены CPAP с точки зрения оценки соответствующих сердечно-сосудистых и ориентированных на пациента результатов при ОАС.

Исследователи предполагают, что лечебный эффект CPAP у ранее не получавших лечения пациентов с ОАС, если они придерживаются CPAP, будет поддерживать те же выводы о патофизиологии и эффектах терапии СОАС, что и кратковременный отказ от CPAP у пациентов, соблюдающих режим лечения, с рецидивом ОАС. OSA в ответ на отмену CPAP и, таким образом, поддержите использование этой эффективной модели отмены CPAP для использования в качестве будущего дизайна исследования в интервенционных исследованиях при OSA. Предполагается, что отмена CPAP не уступает традиционным исследованиям CPAP при изучении влияния на артериальное давление и симптомы СОАС.