A CPAP akut és hosszú távú hatásai OSA-ban

Háttér és cél: Az obstruktív alvási apnoe (OSA) egy elterjedt alvással összefüggő légzési rendellenesség. Az OSA a nappali álmossággal, az életminőség romlásával és a káros kardiovaszkuláris kimenetelekkel jár. Az OSA hatékonyan kezelhető az éjszakai folyamatos pozitív légúti nyomással (CPAP), amely visszaállítja a normál légzést alvás közben azáltal, hogy megakadályozza a felső légúti összeomlást. Azonban sok olyan beteg, akinek az OSA kezelése javallt, nem képes betartani a CPAP-t, és úgy tűnik, hogy a kezeletlen OSA következményei OSA fenotípusonként eltérőek. Ezért a CPAP kezelési alternatívái és az OSA különböző fenotípusaiban jelentkező kezelési hatások jobb megértése fontos célpont ezen a kutatási területen. Ezért ezeknek a kutatási kérdéseknek a megoldásához hatékony és ellenőrzött vizsgálati tervekre van szükség. A hagyományos randomizált, kontrollált CPAP-vizsgálatokat korlátozza az alacsony CPAP-adherencia, ami a kezelés hatásának alulbecslését eredményezi. Ezen túlmenően, a tüneti betegek hatékony kezelésének megtagadásának kivitelezhetetlensége, ami kevésbé tünetmentes és kevésbé súlyos OSA-ban szenvedő betegek bevonását eredményezte, korlátozta a korábbi vizsgálatokból származó következtetéseket. A CPAP terápia megvonási modellt azért vezették be, hogy lehetővé tegyék az OSA patofiziológiai következményeinek és a CPAP kezelési hatásainak hatékony és kontrollált tanulmányozását. Azok az optimálisan kezelt betegek, akiknél korábban CPAP-terápiával diagnosztizáltak OSA-t, ide tartoznak, és rövid távú terápiamegszakításon esnek át. A terápia megvonása az OSA kiújulását eredményezi, és ebben a kontrollált modellben a patofiziológiai változások az OSA-nak tulajdoníthatók. Nem biztos azonban, hogy a rövid távú CPAP-terápia megszakítása során az OSA következményei összehasonlíthatók-e a kezeletlen OSA hosszú távú következményeivel.

Ennek a kétfázisú intervenciós vizsgálatnak a célja a közepes és hosszú távú CPAP-terápia, valamint az OSA kiújulását eredményező akut CPAP-terápia-megvonás hatásainak felmérése a szív- és érrendszeri és tüneti kimenetelekre mérsékelt és súlyos OSA esetén, összehasonlítva a régóta kezeletlen OSA-val. A cél a hagyományos CPAP-terápiás kísérletek és a CPAP-elvonási modell összehasonlíthatóságának tanulmányozása az OSA releváns kardiovaszkuláris és betegközpontú kimeneteleinek értékelése szempontjából.

A kutatók azt feltételezik, hogy a CPAP kezelési hatása korábban kezelésben nem részesült OSA-ban szenvedő betegeknél - ha CPAP-hoz kötődve - ugyanazokat a következtetéseket fogja alátámasztani az OSA patofiziológiájára és terápiás hatásaira vonatkozóan, mint a rövid távú CPAP-megvonás olyan kezelésben részesülő betegeknél, akiknél a betegség kiújul. OSA válaszul a CPAP-elvonásra, és így támogatják ennek a hatékony CPAP-elvonási modellnek a használatát, hogy későbbi vizsgálati tervként használhassák az OSA-ban végzett beavatkozási kísérletekben. Feltételezhető, hogy a CPAP-elvonás nem rosszabb, mint a hagyományos CPAP-vizsgálatok a vérnyomásra és az OSA-tünetekre gyakorolt ​​hatás vizsgálatában.