在社区中测试虚拟戒烟干预措施 C-Raven

预计未来将进行双臂 1 型混合有效性实施随机对照试验，比较巴尔的摩市低收入住房单元中虚拟顾问引导的计算机提供的干预措施 (VCTC) 与社区卫生工作者支持的增强。 这项试点研究将为更大规模的研究生成初步数据。 研究人员将以参与者样本（N=15）对整个 VCTC 和 CHW 干预进行可行性试点研究，以收集有关招募、干预参与和完成以及短期戒烟结果的可行性的数据。 个人将在基线、一个月和三个月时接受评估。 三个月结束时，研究人员将对一部分试点参与者进行后续访谈，以收集有关干预可接受性的定性数据。 根据这些工作中收集的信息，研究人员将对现有干预措施进行迭代改进，并与用户体验设计程序保持一致。

参与者将通过在住房单元内和周围张贴传单来招募，并由住房单元工作人员分发给租户。 传单将描述该研究并包含可供拨打的研究电话号码。 研究人员也可以在研究中心进行的非研究相关的健康和保健活动期间分发信息。 在初次接触时，研究工作人员将讨论研究目的并确定资格。 如果符合条件，工作人员将继续讨论要求，审查风险和收益，并获得感兴趣的参与者的知情同意。

同意流程：通过电话筛选问题确认资格后，潜在参与者可以选择通过 Zoom 视频会议查看研究信息和同意书。 无论参与者是否选择提前查看这些信息，所有潜在参与者都将在第一次亲自访问开始时完成同意程序并签署同意书，该访问将在参与者居住社区现场进行。

基线评估：这将与同意流程的现场部分在同一天进行。 初步评估将包括表 1 中详述的研究评估，包括人口统计、临床病史、烟草使用史和一些与烟草相关的措施。 评估将通过平板电脑进行自我管理。

干涉：

计算机提供的干预 (CDI) 第 1 节：基线评估后，参与者将在私人房间内通过研究提供的 iPad 接受计算机提供的咨询。 VCTC 包括 1) 由虚拟顾问提供的菜单驱动、基于网络的干预。 干预需要 20 分钟才能完成。 第 1 节结束时，参与者将获得研究提供的尼古丁贴片（1 个月的用量，其余部分在随访时给予）。 尼古丁贴片的初始剂量将根据每天消耗的香烟确定（>10：21毫克贴片，5-10：14毫克贴片，<5：7毫克贴片）。 如果对资格或适当剂量有任何疑问，CHW 将咨询研究医生。 通过 CHW，参与者将学习正确的应用，并将在与 CHW 的讨论中监控参与者的尼古丁替代疗法 (NRT) 体验。

计算机干预 (CDI) 第 2 场：约 1 周后进行的第 2 场，重点关注成瘾周期和药物治疗（例如 NRT、安非他酮、伐尼克兰）的使用。 此干预也需要大约 20 分钟才能完成。 第 2 节结束时，将为参与者提供本研究提供的尼古丁口香糖或含片（1 个月的用量，其余部分在随访时给予）。 本课程还包括使用 NRT 口香糖或含片的课程体验，并在 CHW 指导下确保正确使用。

社区卫生工作者 (CHW)：社区卫生工作者将在第 1 节和第 2 节中与每位参与者会面，并执行以下操作：1) 教授上述适当的 NRT 使用技术，2) 尽可能通过电话或视频会议远程跟踪患者，每周最多两次，持续 12 周，讨论维持 NRT 使用和戒烟的障碍/促进因素； 3) 审查第一阶段修改后的肺癌共享决策指南，并在参与者符合资格且感兴趣的情况下提供与肺癌筛查的链接，包括与保险登记援助的链接（如果需要）； 4) 对于需要对肺部 CT 阳性结果进行随访的个人，与参与者合作引导整个过程； 5) 将感兴趣的参与者连接至戒烟热线； 6) 在研究结束时，如果参与者感兴趣，请联系医疗提供者以获取额外的戒烟治疗（例如伐尼克兰、安非他酮）。

与肺癌筛查的联系：符合 CT 肺癌筛查资格并感兴趣的参与者（年龄≥50 岁、≥20 包年吸烟史）将被转介给参与者初级保健医生 (PCP) 或现有专家进行进一步讨论和订购。 CT 是可选的，不会作为研究的一部分提供。 CHW 将协助没有 PCP 或现有专家的患者与资源建立联系以建立护理。 对于选择继续筛查的参与者，研究人员将要求 CT 扫描结果来跟踪完成情况和一般结果类别（正常/正常但有轻微发现/异常需要短期随访/异常需要立即随访） 。