C-Ravenin, virtuaalisen tupakoinnin lopettamisen toimenpiteen, testaaminen yhteisössä

Odotettaessa tulevaa kaksihaaraista tyypin 1 hybriditehokkuustoteutusta satunnaistettua kontrolloitua koetta, jossa verrataan virtuaalisen neuvonantajan johtamaa tietokoneavusteista interventiota (VCTC), jota on täydennetty CHW-tuella pienituloisissa asunnoissa Baltimore Cityssä. Tämä pilottitutkimus tuottaa alustavia tietoja laajempaa tutkimusta varten. Tutkijat tekevät toteutettavuuspilottitutkimuksen koko VCTC:n ja CHW:n interventiosta osallistujien otoksen kanssa (N=15) kerätäkseen tietoja rekrytoinnin, interventioon osallistumisen ja loppuun saattamisen toteutettavuudesta sekä lyhyen aikavälin tupakoinnin lopettamisen tuloksista. Yksilöt arvioidaan lähtötilanteessa, yhden kuukauden ja kolmen kuukauden aikana. Kolmen kuukauden kuluttua tutkijat suorittavat seurantahaastatteluja pilottiosapuolten kanssa kerätäkseen laadullisia tietoja toimenpiteiden hyväksyttävyydestä. Näissä ponnisteluissa kerättyjen tietojen perusteella tutkijat tekevät toistuvia parannuksia olemassa olevaan interventioon, jotka mukautuvat käyttäjäkokemuksen suunnittelumenettelyihin.

Osallistujat rekrytoidaan asunnoissa ja niiden ympäristössä postitetuilla lehtisillä, ja asunnon henkilökunta jakaa vuokralaisille. Flyers kuvailee tutkimusta ja sisältävät tutkimuksen puhelinnumeron, johon voit soittaa. Opintohenkilöstö voi jakaa tietoa myös opiskeluihin liittymättömien terveys- ja hyvinvointitoimien aikana. Ensimmäisessä yhteydessä tutkimushenkilöstö keskustelee opiskelutarkoituksesta ja määrittelee kelpoisuuden. Jos henkilökunnan jäsen on kelvollinen, hän jatkaa keskustelua vaatimuksista, arvioi riskejä ja etuja ja hankkii asiasta kiinnostuneilta osallistujilta tietoisen suostumuksen.

Suostumusprosessi: Kun soveltuvuus on vahvistettu seulontakysymyksillä puhelimitse, mahdollisille osallistujille tarjotaan mahdollisuus tarkastella tutkimustietoja ja suostumuslomaketta Zoom-videokonferenssissa. Riippumatta siitä, haluavatko osallistujat tarkistaa nämä tiedot etukäteen, kaikki mahdolliset osallistujat suorittavat suostumusprosessin ja allekirjoittavat suostumuslomakkeen ensimmäisen henkilökohtaisen vierailun alussa, joka tehdään paikan päällä osallistujien taloyhtiössä.

Perustason arviointi: Tämä tapahtuu samana päivänä kuin suostumusprosessin henkilökohtainen osa. Alustava arviointi käsittää taulukossa 1 kuvatut tutkimusarviot, mukaan lukien demografiset tiedot, kliinisen historian, tupakan käyttöhistorian ja useita tupakkaan liittyviä toimenpiteitä. Arvioinnit suoritetaan itse tablet-tietokoneella.

Interventio:

Computer-Delivered Intervention (CDI) istunto 1: Perustason arvioinnin jälkeen osallistujat saavat tietokoneella toimitettua neuvontaa tutkimuksen tarjoaman iPadin kautta, joka toimitetaan yksityisessä huoneessa. VCTC koostuu 1) valikkopohjaisesta, verkkopohjaisesta interventiosta, jonka toimittaa virtuaalinen neuvonantaja. Interventio kestää 20 minuuttia. Istunnon 1 lopussa osallistujalle tarjotaan tutkimuksen toimittamia nikotiinilaastareita (1 kuukauden toimitus, loput seurantakäynneillä). Nikotiinilaastarien alkuannostus määräytyy päivässä kulutettujen savukkeiden perusteella (> 10: 21 mg laastari, 5-10: 14 mg laastari, < 5: 7 mg laastari). Jos kelpoisuudesta tai sopivasta annostuksesta on kysyttävää, CHW neuvottelee tutkimuslääkärin kanssa. CHW:n avulla osallistuja oppii oikean soveltamisen ja seuraa osallistujien kokemuksia nikotiinikorvaushoidosta keskustelemalla CHW:n kanssa.

Computer-Delivered Intervention (CDI) istunto 2: istunto 2, joka pidetään noin viikkoa myöhemmin, keskittyy riippuvuuden kiertoon ja lääkehoidon (esim. NRT, bupropioni, varenikliini) käyttöön. Tämä toimenpide kestää myös noin 20 minuuttia. Istunnon 2 päätteeksi osallistujalle tarjotaan tutkimuksen toimittamaa nikotiinipurukumia tai imeskelytabletteja (1 kuukauden tarjonta, loput seurantakäynneillä). Tämä istunto sisältää myös istunnon aikana kokemuksen NRT-kumien tai pastillien käytöstä CHW-ohjauksella oikean käytön varmistamiseksi.

Yhteisön terveystyöntekijät (CHW): CHW tapaa jokaisen osallistujan sekä istunnossa 1 että 2 ja tekee seuraavaa: 1) opettaa asianmukaista NRT-käyttötekniikkaa edellä kuvatulla tavalla, 2) seuraa potilaita etänä puhelimen tai videoneuvottelun kautta aina kun mahdollista. , korkeintaan kahdesti viikossa 12 viikon ajan, keskustellakseen NRT-käytön ja tupakanpolton lopettamisen esteistä/edistäjistä; 3) Tarkista vaiheen 1 muokattu keuhkosyövän jaettu päätöksentekoopas ja anna yhteys keuhkosyövän seulokseen, jos osallistuja on kelvollinen ja kiinnostunut, mukaan lukien tarvittaessa yhteys vakuutus-ilmoittautumisapuun; 4) Jos henkilö tarvitsee seurantaa keuhkojen TT:n positiivisten löydösten saamiseksi, työskentele osallistujien kanssa prosessin ohjaamiseksi; 5) Linkitä kiinnostuneet osallistujat QuitLine-palveluun; 6) Tutki tutkimuksen lopussa linkki lääkintäpalveluntarjoajiin saadaksesi lisää tupakoinnin vieroitushoitoa, jos osallistuja on kiinnostunut (esim. varenikliini, bupropioni).

Yhteys keuhkosyövän seulontaan: CT-keuhkosyövän seulontaan oikeutetut ja siitä kiinnostuneet osallistujat (ikä ≥50, ≥20 pakkausvuoden tupakointihistoria) lähetetään osallistujan perusterveydenhuollon lääkärin (PCP) tai olemassa olevan erikoislääkärin puoleen lisäkeskusteluja ja tilauksia varten. TT:t ovat valinnaisia, eikä niitä anneta osana tutkimusta. CHW auttaa yhdistämään potilaita, joilla ei ole PCP:tä tai olemassa olevaa erikoislääkäriä, ja resursseja hoidon perustamiseen. Osallistujilta, jotka päättävät jatkaa seulontaan, tutkijat pyytävät CT-skannauksen tuloksia seuratakseen valmistumista ja yleistä tulosluokkaa (normaali/normaali vähäisillä löydöksillä/epänormaali, joka vaatii lyhytaikaista seurantaa/epänormaali, joka vaatii välitöntä seurantaa) .