对耻辱的社会反应

背景 耻辱是指人们在社会眼中被“标记”为低等、无价值或丢脸，从而遭受歧视。 这种耻辱通常集中在无家可归者身上，以及它如何与吸毒、心理健康和其他身份和经历相交叉，被广泛认为是导致健康不良的一个原因，因为它成为获得支持和服务的持续障碍，并通过创造否认或限制健康决定因素的条件和经历。

耻辱学术越来越强调护理系统和社会背景在产生耻辱中的作用。 许多研究引起了人们对医疗机构中耻辱感的关注。 反过来，也有大量文献探讨了毒品刑事定罪制度或福利制度如何被理解为产生耻辱。 因此，耻辱可以被理解为一种在不同环境中经历的现象，并且是从长期运行的结构过程中出现的。

尽管人们对耻辱的社会方面及其复杂性的理解不断加深，但描述特定经历与社会因素相关的具体途径的理论仍然有限。 事实上，关于耻辱的社会理论可以被描述为存在一个“差距”：对微观尺度相互作用的理解很丰富，对宏观尺度影响的分析也越来越多，但对这些层面如何相互作用的了解却很少。 在缺乏此类理论的情况下，几乎没有什么可以指导实证研究以及可以解决这些耻辱问题的公共卫生干预措施。

与社会理论的差距相对应，在社会层面解决耻辱问题的干预措施是有限的。 目前的证据表明，个人和人际层面的干预措施对防止卫生保健机构中的耻辱产生了短期影响，但在制定寻求多层面协调变革的干预措施方面进展甚微。 污名化学者和政策制定者一致认为，我们需要新的理论、干预措施和评估方法来应对污名化的系统性。

与关于耻辱的具体辩论重叠，公共卫生部门越来越多地寻求开发“复杂的系统干预措施”，这可以为思考如何应对耻辱的社会根源提供一条途径。 复杂的系统干预方法可以寻求跨多个重叠系统的变革，以结合起来获得护理、社会支持和住房，从而对健康和福利产生重大影响。

理论框架 需要进一步发展理论来理解耻辱所涉及的社会过程，从而为复杂的系统水平干预提供信息，这可以通过社会实践理论的应用来解决。

社会实践理论在社会科学中很突出，但在公共卫生干预的应用方面还不够发达。 此外，社会实践理论很少用于研究耻辱，尽管对权力、不平等以及象征性暴力概念如何对理解耻辱具有相当大的分析价值有重叠的关注。

“对耻辱的社会反应”项目的一个中心论点是，社会实践理论和耻辱的文献的更大程度的整合可以带来强有力的见解。

研究问题和目标 对耻辱的社会反应项目旨在解决耻辱理论的理论差距以及解决耻辱社会原因的新颖干预措施的需要。 该项目将专门开发社会实践理论在耻辱问题上的应用，并通过这一理论提出一种新颖的系统级干预措施，解决无家可归者所经历的耻辱问题。 该项目寻求的结果是减少使无家可归和相关健康问题复杂化的耻辱。

该项目由 UKRI 奖学金资助，分为两个阶段。 第一阶段的第 1-4 年（2021 年 2 月至 2025 年 1 月）将获得资助，对与伦敦南部无家可归者相关的耻辱进行理论和实证研究；本议定书中描述的研究是该研究金第一阶段的核心部分。 第一阶段的相关工作将涉及与加拿大研究的比较分析，然后是多利益相关者共同制定解决耻辱的社会原因的新颖干预策略的过程。

第二阶段的资金取决于第 5-7 年的延期申请，将在伦敦实施和评估新战略，然后探索干预方法在英国和全球其他环境中的应用。

本协议中描述的研究有四个工作包： WP1 是一项关于耻辱及其在伦敦南部护理系统中如何经历和产生的人种学研究； WP2 将通过与加拿大相关研究的比较分析，进一步生成 WP1 开发的理论； WP3 将重点通过伦敦南部的多方利益相关者进程制定新颖的干预战略； WP4 将寻求公众和利益相关者持续参与该研究，以确保其相关性和实用性。

WP 1 目标和研究问题 目标 1.1 - 开发一种类型学，描述伦敦南部无家可归者如何经历耻辱 RQ1.1.1 无家可归者如何经历耻辱（预期、实施、内化）？ RQ1.1.2 这些经验如何分布在伦敦南部护理和支持系统的不同部分？ RQ1.1.3 这些经历与无家可归与吸毒（管制药物和酒精）、心理健康状况、性别、移民、种族和族裔、性取向和艾滋病毒状况的交叉点有什么关系？ RQ1.1.4 这些耻辱和歧视经历对健康和福利有何影响？

目标 1.2 - 使用布迪厄的社会实践理论 RQ1.2.1 分析目标 1.1 中描述的耻辱形式与伦敦南部的制度和社会环境的关系。 目标 1.1 中描述的耻辱体验是如何嵌入日常实践中的？或管理他们？ A - 这些做法发生在哪些领域？ B - 所描述的污名涉及哪些行为者，他们之间的关系是什么，他们在系统中占据什么位置？ C - 与每个（组）参与者相关的习惯是什么？

目标 1.3——利用布迪厄的社会实践理论，探索对象 1.1 和 1.2 中描述的耻辱和耻辱实践的变化或潜力。 RQ1.3.1 参与产生耻辱实践的习性、领域和资本可能会如何变化？ RQ1.3.2 特定的现有干预措施对改变习惯、领域和资本有何贡献？ 特别考虑：同行主导或同行参与的服务、社区驱动的举措和卫生系统的领导。

WP2 目标 目标 2.1 完善 WP1 的理论，特别强调毒品刑事定罪在产生耻辱方面的作用 RQ2.1.1 不同的毒品刑事定罪制度如何影响无家可归者的耻辱和歧视经历？

WP3 目标 目标 3.1 在现有污名证据和相关干预措施的背景下，对伦敦南部的污名进行分析，以指导利益相关者磋商 目标 3.2 实施多个利益相关者流程，共同制定复杂的系统干预策略，以解决污名问题

WP4 目标 目标 4.1 确保一系列利益相关者（包括无家可归者、政策制定者、服务提供专业人员和公众）参与持续的数据收集和分析结果计划，以确保研究结果和输出的相关性

研究设计以及数据收集和分析的方法 将采用人种学方法对伦敦南部的耻辱进行案例研究，并以参与性和应用性为导向进行实施。

民族志 民族志研究旨在理解人们所经历的并对人们有意义的现象，并通过在研究环境中持续和身临其境的存在来实现这一点。 通过持续存在于经历和创造耻辱的环境中，并结合观察、访谈和文献资料等方法，该研究将探讨耻辱是如何经历的以及所涉及的背景，目的不一定是观察实践中的歧视，但它的背景，特别是耻辱如何被概念化为一种分散的、多维的现象。 该研究将研究这些多个维度，并通过基于社会实践理论的理论驱动分析，探索它们如何结合起来产生所看到的体验。

伦敦南部护理和支持系统的案例研究 民族志将对耻辱及其在伦敦南部护理和支持系统中如何产生和管理进行案例研究。 “案例”是伦敦南部的护理和支持系统，包括健康和社会护理以及无家可归者参与的其他服务或官方机构；其中包括但不限于：医疗保健、住房服务、福利服务、治安和刑事司法。 案例的选择是对耻辱是在特定系统内产生和实施或由特定系统介导这一命题的回应，反映了理解系统的不同组成部分如何相互作用的努力（例如，污名）。 医疗保健和住房服务），然后反过来如何将这个系统作为随后的公共卫生干预的优先事项。 在伦敦南部护理和支持系统的“案例”中，该研究将依次研究一系列“子案例”或嵌入式分析单元 - 例如 个别医院、旅馆和日间中心。

然后，护理和支持系统的案例被理解为嵌入伦敦南部的“背景”中，以及它与伦敦乃至英国的关系。 通过结合“背景”——例如将吸毒定为刑事犯罪的国家和国际政策——该研究将探讨不同因素如何结合起来造成当地的耻辱表现，然后帮助理解伦敦南部具体案例的调查结果可能有何关联到其他设置。

案例研究将成为理论化在这一特定系统和社会环境中如何产生、实施和管理耻辱的基础，通过探索案例与其他类似情况的关系，通过理解与背景的关系以及术语来形成这一点。案例中的内部比较 - 例如 比较不同的嵌入式分析单位（例如旅馆）可以帮助对特定过程的因果关系进行理论化。 理论和分析的普遍性也将通过伦敦研究与温哥华其他研究的现有数据集之间的跨案例比较得到支持（参见工作包 2）。 不同案例或子案例（例如， 伦敦其他地区或英国其他城市的旅馆），以探索所描述的体验的可比性。