Социальная реакция на стигму

Краткая информация Стигматизация означает, что люди «отмечаются» в глазах общества как низшие, недостойные или опозоренные, а затем подвергаются дискриминации. Эта стигма, которая часто фокусируется на бездомных, и то, как она пересекается с употреблением наркотиков, психическим здоровьем и другими идентичностями и опытом, широко понимается как причина плохого здоровья, поскольку она является постоянным барьером для доступа к поддержке и услугам, а также создает условия и опыт, которые отрицают или ограничивают детерминанты здоровья.

Исследования стигмы все больше подчеркивают роль систем ухода и социального контекста в возникновении стигмы. Многочисленные исследования привлекли внимание к тому, как стигма проявляется в медицинских учреждениях. В свою очередь, существует обширная литература, исследующая, как можно понимать, что системы криминализации наркотиков или режимы социальных пособий порождают стигму. Следовательно, стигму можно понимать как явление, наблюдаемое в различных условиях и возникающее в результате длительных структурных процессов.

Обоснование исследования Несмотря на растущее понимание социальных аспектов стигмы и их сложности, теория, очерчивающая конкретные пути, посредством которых конкретный опыт связан с социальными факторами, все еще ограничена. Действительно, социальную теорию стигмы можно охарактеризовать как имеющую «пробел»: понимание микромасштабных взаимодействий богато, и растет анализ макромасштабных влияний, но мало понимания того, как взаимодействуют эти уровни. В отсутствие такой теории мало что может служить основой для эмпирических исследований, а затем и для мер общественного здравоохранения, которые могли бы решить эти аспекты стигмы.

В соответствии с пробелами в социальной теории, меры по борьбе со стигмой на социальном уровне ограничены. Имеющиеся данные указывают на краткосрочный эффект мер вмешательства на индивидуальном и межличностном уровне, направленных на предотвращение стигмы в учреждениях здравоохранения, но незначительный прогресс в разработке мер, направленных на скоординированные изменения на нескольких уровнях. Исследователи стигмы и политики согласны с тем, что нам нужны новые теории, меры и методы оценки, чтобы реагировать на системный характер стигмы.

Параллельно с конкретными дебатами о стигме общественное здравоохранение все чаще стремится разработать «комплексные системные меры», которые могли бы проложить путь к размышлению о том, как реагировать на социальные корни стигмы. Комплексный подход к системному вмешательству может быть направлен на изменение нескольких пересекающихся систем, чтобы в совокупности обеспечить доступ к уходу, социальной поддержке и жилью и, следовательно, оказать существенное влияние на здоровье и благосостояние.

Теоретическая основа Необходимость дальнейшего развития теории для понимания социальных процессов, связанных со стигмой, чтобы, в свою очередь, информировать о вмешательствах на сложном системном уровне, может быть решена путем применения теории социальной практики.

Теории социальной практики занимают видное место в социальных науках, но недостаточно развиты в их применении к мерам общественного здравоохранения. Более того, теория социальной практики мало используется для изучения стигмы, несмотря на перекрывающуюся озабоченность по поводу власти, неравенства и того, что концепции символического насилия имеют значительную аналитическую ценность для понимания стигмы.

Центральное утверждение проекта «Социальные ответы на стигму» заключается в том, что более широкая интеграция литературы по теории социальной практики, а затем и по стигме, может привести к важным открытиям.

Вопросы и цели исследования Проект «Социальные ответы на стигму» направлен на устранение теоретических пробелов в теории стигмы и необходимость новых мер, направленных на устранение социальных причин стигмы. В рамках проекта будет конкретно разработано применение теории социальной практики к стигме, и посредством этого будет предложено новое вмешательство на системном уровне, направленное на решение проблемы стигмы, с которой сталкиваются бездомные. Результатом, к которому стремится проект, является сокращение форм стигмы, которая усложняет бездомность и связанное с ней плохое здоровье.

Проект финансируется стипендией UKRI и состоит из двух этапов. На первом этапе, с выделенным финансированием, годы 1-4 (с февраля 2021 г. по январь 2025 г.) будут теоретически и эмпирически изучаться стигма, связанная с бездомностью на юге Лондона; исследование, описанное в этом протоколе, является основной частью первого этапа стипендии. Связанная работа на первом этапе будет включать сравнительный анализ с исследованиями в Канаде, а затем процесс с участием многих заинтересованных сторон для совместной разработки новой стратегии вмешательства, направленной на устранение социальных причин стигмы.

На втором этапе, финансирование которого зависит от заявки на продление, в течение 5–7 лет будет реализована и оценена новая стратегия в Лондоне, а затем изучено применение интервенционного подхода в других условиях, в Великобритании и во всем мире.

Исследование, описанное в этом протоколе, включает четыре пакета работ: WP1 — это этнографическое исследование стигмы и того, как она ощущается и возникает в системах ухода на юге Лондона; WP2 будет способствовать дальнейшему развитию теории, разработанной в рамках WP1, посредством сравнительного анализа со связанными исследованиями в Канаде; WP3 сосредоточится на разработке новой стратегии вмешательства посредством процесса с участием многих заинтересованных сторон в южном Лондоне; WP4 будет стремиться к постоянному участию общественности и заинтересованных сторон в исследовании, чтобы обеспечить его актуальность и полезность.

Цели WP 1 и вопросы исследования Задача 1.1 – разработать типологию, описывающую, как стигматизация испытывается бездомными в южном Лондоне RQ1.1.1 Как бездомные испытывают стигму (ожидаемую, реализуемую, усваиваемую)? RQ1.1.2 как этот опыт реализуется в различных элементах системы ухода и поддержки южного Лондона? Вопрос 1.1.3 как этот опыт связан с пересечением бездомности с употреблением наркотиков (как контролируемых наркотиков, так и алкоголя), состоянием психического здоровья, полом, миграцией, расой и этнической принадлежностью, сексуальностью и ВИЧ-статусом? RQ1.1.4 как эти стигматизация и дискриминация влияют на здоровье и благосостояние?

Задача 1.2 – проанализировать формы стигмы, описанные в задаче 1.1, в отношении системы и социальных условий южного Лондона, используя теорию социальной практики Бурдье. или управлять ими? А. В каких областях применяются подобные практики? Б – кто является субъектами описанной стигмы, каковы отношения между ними и какое положение они занимают в системе? В – какой габитус связан с каждым (группой) акторов?

Цель 1.3 – изучить изменения или потенциальные возможности для них в стигме и практиках стигмы, описанных в задачах 1.1 и 1.2, используя теорию социальных практик Бурдье RQ1.3.1. Как могут измениться хабитус, области и капиталы, участвующие в создании стигматических практик? RQ1.3.2 Каков вклад конкретных существующих мер в изменение хабитуса, полей и капиталов? Принимая во внимание, в частности: услуги под руководством или с участием равных, инициативы сообщества и лидерство в системе здравоохранения.

Цели РП2 Задача 2.1 усовершенствовать теорию из РП1, уделяя особое внимание роли криминализации наркотиков в формировании стигматизации RQ2.1.1 Как различные режимы криминализации наркотиков формируют опыт стигмы и дискриминации среди бездомных?

Цели WP3 Задача 3.1 провести анализ стигмы на юге Лондона в контексте существующих данных о стигме и связанных с ней мерах для руководства консультациями с заинтересованными сторонами. Задача 3.2 внедрить процесс с участием многих заинтересованных сторон для совместной разработки комплексной системной стратегии вмешательства для борьбы со стигмой.

Цели WP4 Задача 4.1 обеспечить участие широкого круга заинтересованных сторон, включая бездомных, политиков, специалистов по предоставлению услуг и представителей общественности, в текущих планах по сбору данных и результатам анализа, чтобы обеспечить актуальность результатов и результатов исследования.

План исследования и методы сбора и анализа данных. Этнографический подход позволит разработать тематическое исследование стигмы в южном Лондоне, реализованное с совместной и прикладной ориентацией.

Этнография Этнографические исследования направлены на понимание явлений в том виде, в котором они переживаются и имеют значение для людей, и делают это посредством длительного и захватывающего присутствия в исследовательской среде. Благодаря постоянному присутствию в условиях, где стигма ощущается и создается, а также с использованием сочетания методов наблюдения, интервью и документальных источников, исследование будет охватывать то, как стигма ощущается, и соответствующие контексты. Цель не обязательно состоит в том, чтобы наблюдать дискриминацию на практике. но о контексте этого явления, и особенно о том, как стигма концептуализируется как рассредоточенное и многомерное явление. В исследовании будут изучены эти многочисленные измерения и посредством теоретического анализа, основанного на теории социальной практики, изучено, как они в совокупности производят наблюдаемый опыт.

Тематическое исследование системы ухода и поддержки южного Лондона Этнография разработает тематическое исследование стигмы и того, как она создается и управляется в системе ухода и поддержки южного Лондона. «Случаем» является система ухода и поддержки южного Лондона, включающая медицинскую и социальную помощь, а также другие услуги или официальные учреждения, с которыми взаимодействуют бездомные; который включает, помимо прочего: здравоохранение, жилищные услуги, социальные услуги, полицейскую деятельность и уголовное правосудие. Такой выбор случая является ответом на предположение о том, что стигма создается и реализуется внутри конкретной системы или опосредуется ею, отражая попытку понять, как взаимодействуют различные компоненты системы (например, здравоохранение и жилищные услуги), а затем, в свою очередь, как эта же система станет приоритетом для последующих мер общественного здравоохранения. В рамках «примера» системы ухода и поддержки южного Лондона исследование, в свою очередь, будет изучать ряд «подслучаев» или встроенных единиц анализа - например, отдельные больницы или общежития и дневные центры.

В этом случае система ухода и поддержки понимается как встроенная в «контекст» южного Лондона, и как он, в свою очередь, соотносится с Лондоном, а затем и с Великобританией. Путем изучения «контекста» (например, национальной и международной политики, криминализирующей употребление наркотиков) исследование будет изучать, как различные факторы объединяются, создавая локальные проявления стигмы, а также поможет понять, как могут быть связаны результаты, полученные в конкретном случае южного Лондона. в другие настройки.

Тематическое исследование станет основой для теоретизирования того, как стигма возникает, реализуется и управляется в данной конкретной системе и социальной среде, посредством изучения того, как случай связан с другими подобными ситуациями, причем это формируется за счет понимания отношений с контекстом, а также с точки зрения о том, как внутреннее сравнение внутри дела - например. сравнение различных встроенных единиц анализа, таких как общежития, может помочь в теоретизировании причин конкретных процессов. Теоретизирование и аналитическое обобщение также будут поддерживаться посредством перекрестного сравнения между исследованием в Лондоне и существующими наборами данных из других исследований в Ванкувере (см. пакет работ 2). Аналитическое обобщение также будет подкрепляться сбором небольших объемов данных в различных случаях или подслучаях (например, общежитиях в других частях Лондона или других городах Великобритании), чтобы выяснить, насколько сопоставимы описанные впечатления.