Sosiaaliset vastaukset leimautumiseen

Tausta Stigma viittaa siihen, että ihmiset on "merkitty" yhteiskunnan silmissä vähäisemmäksi, arvottomaksi tai häpeäksi ja sen seurauksena kokemaan syrjintää. Tämä leima, joka keskittyy usein asunnottomiin ihmisiin ja miten se risteää huumeiden käytön, mielenterveyden ja muiden identiteettien ja kokemusten kanssa, ymmärretään laajalti huonon terveyden syynä, koska se on jatkuva este tuen ja palvelujen saamiselle ja olosuhteet ja kokemukset, jotka kieltävät tai rajoittavat terveyteen vaikuttavia tekijöitä.

Stigma-stipendi korostaa yhä enemmän hoitojärjestelmien ja sosiaalisen kontekstin roolia leimautumisen tuottamisessa. Lukuisat tutkimukset ovat kiinnittäneet huomiota siihen, miten leimautumista koetaan terveydenhuollon ympäristöissä. Siellä puolestaan ​​on laaja kirjallisuus, jossa tutkitaan, kuinka huumeiden kriminalisointijärjestelmät tai hyvinvointietujärjestelmät voidaan ymmärtää synnyttävän leimautumista. Tästä johtuen stigma voidaan ymmärtää ilmiönä, joka koetaan eri ympäristöissä ja joka syntyy pitkäaikaisista rakenteellisista prosesseista.

Tutkimuksen perustelut Vaikka stigman sosiaalisia puolia ja niiden monimutkaisuutta ymmärretään yhä enemmän, teoria, joka määrittelee tietyt polut, joilla tietyt kokemukset liittyvät sosiaalisiin tekijöihin, on edelleen rajallinen. Itse asiassa leimautumista koskevaa sosiaalista teoriaa voidaan luonnehtia olevan "aukko": ymmärrys mikrotason vuorovaikutuksista on rikas, ja makromittakaavan vaikutuksista analysoidaan yhä enemmän, mutta vähän ymmärrystä näiden tasojen vuorovaikutuksesta. Tällaisen teorian puuttuessa ei ole juurikaan mahdollista ohjata empiiristä tutkimusta ja sitten kansanterveystoimia, jotka voisivat käsitellä näitä leimautumisen ulottuvuuksia.

Sosiaalisen teoriakuilun mukaisesti interventiot stigman käsittelemiseksi sosiaalisella tasolla ovat rajallisia. Nykyiset todisteet osoittavat, että yksittäisten ja ihmisten välisillä interventioilla on lyhytaikaisia ​​vaikutuksia terveydenhuollon stigman ehkäisemiseksi, mutta vain vähän edistystä sellaisten interventioiden kehittämisessä, joilla pyritään koordinoituun muutoksiin useilla tasoilla. Stigmatutkijat ja päättäjät ovat yhtä mieltä siitä, että tarvitsemme uutta teoriaa, interventioita ja arviointimenetelmiä vastataksemme leimautumisen systeemiseen luonteeseen.

Päällekkäin leimautumisesta käytävän keskustelun kanssa kansanterveys pyrkii yhä useammin kehittämään "monimutkaisia ​​järjestelmäinterventioita", jotka voisivat tarjota tien pohtimaan, kuinka vastata leimautumisen sosiaalisiin juuriin. Monimutkaisella järjestelmäinterventiolähestymistavalla voitaisiin hakea muutosta useissa päällekkäisissä järjestelmissä, mikä mahdollistaisi hoidon, sosiaalisen tuen ja asunnon saatavuuden yhdessä ja näin ollen merkittävän vaikutuksen terveyteen ja hyvinvointiin.

Teoreettinen kehys Tarve kehittää teoriaa edelleen, jotta voidaan ymmärtää leimaamiseen liittyviä sosiaalisia prosesseja, jotta voidaan vuorostaan ​​informoida monimutkaisia ​​järjestelmätason interventioita, voitaisiin käsitellä soveltamalla sosiaalisen käytännön teoriaa.

Sosiaalisen käytännön teoriat ovat näkyvästi yhteiskuntatieteissä, mutta alikehittyneitä niiden soveltamisessa kansanterveyden interventioihin. Lisäksi sosiaalisten käytäntöjen teoriaa käytetään vähän stigman tutkimisessa huolimatta päällekkäisestä huolesta vallasta, eriarvoisuudesta ja siitä, kuinka symbolisen väkivallan käsitteillä on huomattavaa analyyttistä arvoa leimautumisen ymmärtämisessä.

Social Responses to Stigma -projektin keskeinen väite on, että sosiaalisen käytännön teorian ja sitten leimautumisen kirjallisuuden integrointi voisi tuoda voimakkaita oivalluksia.

Tutkimuskysymykset ja tavoitteet Social Responses to Stigma -hankkeen tavoitteena on vastata leimautumisen teoreettiseen aukkoon ja uusien interventioiden tarpeeseen leimautumisen sosiaalisiin syihin puuttumiseksi. Hankkeessa kehitetään nimenomaan sosiaalisen käytännön teorian soveltamista leimautumiseen ja tämän teorian kautta uudenlainen järjestelmätason interventio, jolla puututaan kodittomien kokemaan leimaamiseen. Hankkeella tavoitellaan lopputuloksena asunnottomuutta ja siihen liittyvää sairautta vaikeuttavien leimautumisen muotojen vähenemistä.

Hanketta rahoittaa UKRI Fellowship ja siinä on kaksi vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa, jossa rahoitus myönnetään, vuosina 1-4 (helmikuu 2021 - tammikuu 2025) teoretisoidaan ja empiirisesti tutkitaan leimautumista Etelä-Lontoossa sijaitsevan kodittomuuden suhteen. tässä pöytäkirjassa kuvattu tutkimus on keskeinen osa tätä apurahan ensimmäistä vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa linkitetty työ sisältää vertailevan analyysin Kanadan tutkimukseen ja sen jälkeen useiden sidosryhmien prosessin uudenlaisen interventiostrategian kehittämiseksi, joka käsittelee leimautumisen sosiaalisia syitä.

Toisessa vaiheessa, jossa rahoitus riippuu laajennushakemuksesta, vuosina 5–7, toteutetaan ja arvioidaan uutta strategiaa Lontoossa ja sitten tutkitaan interventiolähestymistavan soveltamista muissa ympäristöissä, Isossa-Britanniassa ja maailmanlaajuisesti.

Tässä pöytäkirjassa kuvatulla tutkimuksella on neljä työpakettia: WP1 on etnografinen tutkimus leimautumisesta ja siitä, miten se koetaan ja syntyy Etelä-Lontoon hoitojärjestelmissä; WP2 kehittää edelleen WP1:n kautta kehitettyä teoriaa vertailemalla Kanadassa tehtyjä tutkimuksia; WP3 keskittyy uudenlaisen interventiostrategian kehittämiseen useiden sidosryhmien prosessin kautta Etelä-Lontoossa; WP4 hakee jatkuvaa yleisön ja sidosryhmien osallistumista tutkimukseen varmistaakseen sen merkityksen ja hyödyn.

WP 1:n tavoitteet ja tutkimuskysymykset Tavoite 1.1 - kehittää typologia, joka kuvaa kuinka leimautumista kokevat kodittomat ihmiset Etelä-Lontoossa. RQ1.1.1 miten kodittomat kokevat leimautumisen (ennakoitu, toteutettu, sisäistetty)? RQ1.1.2 miten nämä kokemukset sijaitsevat Etelä-Lontoon hoito- ja tukijärjestelmän eri osissa? RQ1.1.3 miten nämä kokemukset liittyvät asunnottomuuden ja huumeiden käytön (sekä hillittyjen huumeiden ja alkoholin), mielenterveyden tilan, sukupuolen, muuttoliikkeen, rodun ja etnisen taustan, seksuaalisuuden ja HIV-tilan risteyskohtiin? RQ1.1.4 mitä vaikutuksia näillä leimautumisen ja syrjinnän kokemuksilla on terveyteen ja hyvinvointiin?

Tavoite 1.2 - analysoida tavoitteessa 1.1 kuvattuja leimautumisen muotoja suhteessa Etelä-Lontoon järjestelmään ja sosiaaliseen ympäristöön käyttäen Bourdieun sosiaalisen käytännön teoriaa RQ1.2.1 Miten tavoitteessa 1.1 kuvatut leimautumisen kokemukset sulautuvat jokapäiväisiin käytäntöihin, jotka joko tuottavat tai hallita niitä? V - Millä aloilla näitä käytäntöjä esiintyy? B - Ketkä ovat kuvattuun leimautumiseen liittyvät toimijat ja mitkä ovat heidän väliset suhteet ja mikä asema heillä on järjestelmässä? C - mikä on kuhunkin näyttelijäryhmään (toimijoiden) liittyvä habitus?

Tavoite 1.3 - tutkia muutosta tai sen potentiaalia tavoitteissa 1.1 ja 1.2 kuvatuissa leimautumisen ja leimautumisen käytännöissä käyttäen Bourdieun sosiaalisten käytäntöjen teoriaa RQ1.3.1 miten leimauskäytäntöjen tuottamiseen osallistuvat habitus, kentät ja pääomat voivat muuttua? K1.3.2 Mikä on tiettyjen olemassa olevien interventioiden panos habituksen, kenttien ja pääkaupunkien muuttamiseen? Ottaen huomioon erityisesti: vertaisjohtoiset tai vertaisohjatut palvelut, yhteisölähtöiset aloitteet ja terveydenhuoltojärjestelmän johtajuus.

WP2:n tavoitteet Tavoite 2.1 jalostaa teoriaa WP1:stä, painottaen erityisesti huumeiden kriminalisoinnin roolia leimautumisen tuottamisessa. K2.1.1 kuinka erilaiset huumeiden kriminalisoinnin järjestelmät muokkaavat kodittomien ihmisten leimautumista ja syrjintää?

WP3:n tavoitteet Tavoite 3.1 tuottaa analyysin leimautumisesta Etelä-Lontoossa olemassa olevien todisteiden perusteella leimautumisesta ja siihen liittyvistä toimenpiteistä sidosryhmien kuulemisen ohjaamiseksi. Tavoite 3.2 toteuttaa useiden sidosryhmien prosessia kehittääkseen yhdessä monimutkaisen järjestelmän interventiostrategian leimautumisen käsittelemiseksi.

WP4:n tavoitteet Tavoite 4.1 varmistaa, että monet sidosryhmät – mukaan lukien kodittomat ihmiset, politiikan päättäjät, palveluntarjoajan ammattilaiset ja kansalaiset – ovat mukana meneillään olevissa tiedonkeruusuunnitelmissa ja analyysin tuloksissa varmistaakseen tutkimustulosten ja tulosten merkityksen.

Tutkimussuunnittelu sekä tiedonkeruun ja -analyysin menetelmät Etnografinen lähestymistapa kehittää tapaustutkimuksen leimautumisesta Etelä-Lontoossa, joka toteutetaan osallistavalla ja soveltavalla suuntauksella.

Etnografia Etnografisen tutkimuksen tavoitteena on ymmärtää ilmiöitä sellaisina kuin ne koetaan ja joilla on ihmisille merkitys, ja tehdä tämä jatkuvalla ja mukaansatempaavalla läsnäololla tutkimusympäristössä. Jatkuvan läsnäolon avulla ympäristöissä, joissa stigmaa koetaan ja luodaan, sekä havainnointimenetelmien, haastattelujen ja dokumentaaristen lähteiden yhdistelmän avulla tutkimuksessa tarkastellaan leimautumisen kokemista ja siihen liittyviä konteksteja, tavoitteena ei ole välttämättä havaita syrjintää käytännössä. vaan sen konteksteista ja varsinkin siitä, kuinka stigma käsitteellään hajallaan ja moniulotteisena ilmiönä. Tutkimuksessa tutkitaan näitä monia ulottuvuuksia ja sosiaalisten käytäntöjen teoriaan pohjautuvan teoreettisen analyysin avulla selvitetään, miten ne yhdistyvät tuottamaan nähtyjä kokemuksia.

Tapaustutkimus Etelä-Lontoon hoito- ja tukijärjestelmästä Etnografia kehittää tapaustutkimuksen leimautumisesta ja sen tuottamisesta ja hallinnasta Etelä-Lontoon hoito- ja tukijärjestelmässä. "Tapaus" on Etelä-Lontoon hoito- ja tukijärjestelmä, joka sisältää terveydenhuollon ja sosiaalihuollon sekä muut palvelut tai viralliset laitokset, joihin kodittomat ovat tekemisissä; joka sisältää, mutta ei rajoitu: terveydenhuollon, asumispalvelut, hyvinvointipalvelut, poliisitoiminnan ja rikosoikeuden. Tämä tapauksen valinta on vastaus väitteeseen, että stigmaa tuotetaan ja toteutetaan tietyn järjestelmän sisällä tai sen välittäjänä, mikä kuvastaa pyrkimystä ymmärtää, kuinka järjestelmän eri komponentit ovat vuorovaikutuksessa (esim. terveydenhuolto ja asuntopalvelut), ja sitten vuorostaan ​​kuinka tämä sama järjestelmä on tarkoitettu ensisijaisiksi sen seurauksena tapahtuvalle kansanterveystoimelle. Etelä-Lontoon hoito- ja tukijärjestelmän "tapauksessa" tutkimuksessa puolestaan ​​tarkastellaan useita "alatapauksia" tai sulautettuja analyysiyksiköitä - esim. yksittäisiä sairaaloita tai hostelleja ja päiväkeskuksia.

Hoito- ja tukijärjestelmän tapaus ymmärretään sitten sulautuneena Etelä-Lontoon "kontekstiin" ja siihen, miten se vuorostaan ​​sijoittuu Lontooseen ja sitten Yhdistyneeseen kuningaskuntaan. Sitoutumalla "kontekstiin" - kuten kansalliseen ja kansainväliseen politiikkaan, joka kriminalisoi huumeiden käytön - tutkimuksessa tutkitaan, kuinka eri tekijät yhdessä luovat paikallista leimautumista, ja auttaa sitten ymmärtämään, miten Etelä-Lontoon tapausta koskevat havainnot voivat liittyä. muihin asetuksiin.

Tapaustutkimus on pohjana teorialle, kuinka leimautumista tuotetaan, toteutetaan ja hallitaan tässä tietyssä järjestelmässä ja sosiaalisessa ympäristössä tutkimalla, miten tapaus liittyy muihin samankaltaisiin tilanteisiin, ja tätä muotoilee ymmärtämällä suhteet kontekstiin ja myös termein. kuinka sisäinen vertailu tapauksen sisällä - esim. erilaisten sulautettujen analyysiyksiköiden, kuten hostellien, vertailu voi auttaa tiettyjen prosessien syy-yhteyden teoretisoinnissa. Teorisointia ja analyyttistä yleistettävyyttä tuetaan myös ristiintapausvertailulla Lontoossa tehdyn tutkimuksen ja sitten Vancouverissa muiden tutkimusten olemassa olevien tietokokonaisuuksien välillä (katso työpaketti 2). Analyyttistä yleistämistä tukee myös pienimuotoinen tiedonkeruu eri tapauksissa tai osatapauksissa (esim. hostelleissa Lontoon muissa osissa tai muissa Ison-Britannian kaupungeissa) tutkiaksesi, kuinka vertailukelpoisia kuvatut kokemukset ovat.