Társadalmi válaszok a stigmára

Háttér A stigma arra utal, hogy az embereket a társadalom szemében kisebbnek, méltatlannak vagy megszégyenítettnek „jelölik meg”, és ennek következtében diszkriminációt szenvednek el. Ezt a megbélyegzést, amely gyakran a hajléktalan emberekre összpontosít, és ahogyan ez összefonódik a kábítószer-használattal, a mentális egészséggel és más identitásokkal és tapasztalatokkal, széles körben úgy értelmezik, mint a rossz egészségi állapot okait azáltal, hogy tartósan akadályozza a támogatáshoz és szolgáltatásokhoz való hozzáférést, valamint olyan körülmények és tapasztalatok, amelyek tagadják vagy korlátozzák az egészséget meghatározó tényezőket.

A stigma ösztöndíj egyre inkább hangsúlyozza az ellátórendszerek és a társadalmi kontextus szerepét a megbélyegzés kialakulásában. Számos tanulmány hívta fel a figyelmet arra, hogy az egészségügyi intézményekben hogyan tapasztalható megbélyegzés. Széles irodalom foglalkozik viszont azzal, hogy a kábítószerek kriminalizálásának rendszerei vagy a jóléti juttatások rendszerei hogyan értelmezhetők megbélyegzésként. Következésképpen a megbélyegzés egy olyan jelenségként fogható fel, amely különböző körülmények között tapasztalható, és amely hosszú távú strukturális folyamatokból fakad.

A tanulmány indoklása Noha egyre jobban megértik a megbélyegzés társadalmi vonatkozásait és azok összetettségét, az elmélet, amely meghatározza azokat a konkrét utakat, amelyeken keresztül bizonyos tapasztalatok kapcsolódnak a társadalmi tényezőkhöz, még mindig korlátozottak. Valójában a megbélyegzésről szóló társadalomelmélet úgy jellemezhető, hogy van egy „rés”: a mikroléptékű interakciók megértése gazdag, és egyre több a makroléptékű hatások elemzése, de kevés az ismerete, hogy ezek a szintek hogyan hatnak egymásra. Ilyen elmélet hiányában kevés az empirikus kutatás, majd az olyan közegészségügyi beavatkozások iránymutatása, amelyek kezelni tudnák a megbélyegzés e dimenzióit.

A társadalomelméleti szakadéknak megfelelően a stigma társadalmi szintű kezelésére irányuló beavatkozások korlátozottak. A jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy az egyéni és interperszonális szintű beavatkozások rövid távú hatást fejtenek ki az egészségügyi intézmények megbélyegzésének megelőzésére, de csekély előrelépés a több szinten összehangolt változást kereső beavatkozások fejlesztésében. A stigmakutatók és a politikai döntéshozók egyetértenek abban, hogy új elméletekre, beavatkozásokra és értékelési módszerekre van szükségünk a megbélyegzés szisztémás természetére való reagáláshoz.

A megbélyegzésről folyó konkrét vitával átfedésben a közegészségügy egyre inkább törekszik „komplex rendszerbeavatkozások” kidolgozására, amelyek utat kínálnának a megbélyegzés társadalmi gyökereire való reagálás elgondolásához. A komplex rendszer-beavatkozási megközelítés több, egymást átfedő rendszerben is változtatásra törekedhet, hogy lehetővé tegye az ellátáshoz, a szociális támogatáshoz és a lakhatáshoz való hozzáférést, és ebből következően jelentős hatást gyakoroljon az egészségre és a jólétre.

Elméleti keret Az elmélet továbbfejlesztésének szükségességét a megbélyegzéssel járó társadalmi folyamatok megértése érdekében, hogy ezáltal komplex rendszerszintű beavatkozásokat lehessen elvégezni, a társadalmi gyakorlat elméletének alkalmazásával lehetne megválaszolni.

A társadalmi gyakorlat elméletei kiemelkedőek a társadalomtudományban, de a közegészségügyi beavatkozásra való alkalmazásuk fejletlen. Ezenkívül a társadalmi gyakorlat elméletét kevéssé használják a megbélyegzés tanulmányozására, annak ellenére, hogy egymást átfedő aggodalmak vannak a hatalomért, az egyenlőtlenségekért és arról, hogy a szimbolikus erőszak fogalmának jelentős analitikai értéke van a megbélyegzés megértésében.

A Társadalmi válaszok a megbélyegzésre projekt központi állítása az, hogy a társadalmi gyakorlatelmélet, majd a megbélyegzés szakirodalmainak nagyobb integrálása erőteljes betekintést nyújthatna.

Kutatási kérdések és célok A Társadalmi válaszok a megbélyegzésre projekt célja a megbélyegzéselmélet elméleti hiányosságainak kezelése és a megbélyegzés társadalmi okaival foglalkozó újszerű beavatkozások szükségessége. A projekt kifejezetten a szociális gyakorlat elméletének a megbélyegzéssel kapcsolatos alkalmazását fejleszti, és ezen az elméleten keresztül egy újszerű, rendszerszintű beavatkozást a hajléktalan emberek által tapasztalt megbélyegzés kezelésére. A projekt célja a megbélyegzés azon formáinak csökkentése, amelyek bonyolítják a hajléktalanságot és a kapcsolódó rossz egészségi állapotot.

A projektet az UKRI Fellowship finanszírozza, és két szakaszból áll. Az első, odaítélt támogatási szakaszban, az 1. és 4. év között (2021. februártól 2025. januárig) a dél-londoni hajléktalansággal kapcsolatos megbélyegzés elméleti és empirikus vizsgálata lesz; az ebben a jegyzőkönyvben leírt tanulmány az ösztöndíj első szakaszának központi részét képezi. Az első szakaszban a kapcsolódó munka a kanadai kutatással összehasonlító elemzést foglal magában, majd egy többszereplős folyamatot egy olyan új beavatkozási stratégia közös létrehozására, amely a megbélyegzés társadalmi okait kezeli.

A második szakasz, amelynek finanszírozása egy kiterjesztési kérelemtől függ, az 5-7. években, Londonon belül megvalósítja és értékeli az újszerű stratégiát, majd megvizsgálja a beavatkozási megközelítés alkalmazását más környezetben, az Egyesült Királyságban és világszerte.

Az ebben a protokollban ismertetett tanulmány négy munkacsomagból áll: A WP1 egy etnográfiai tanulmány a megbélyegzésről, valamint arról, hogyan tapasztalják és generálják azt a dél-londoni ellátórendszerekben; A WP2 tovább generálja a WP1-en keresztül kidolgozott elméletet a kanadai kapcsolódó tanulmányok összehasonlító elemzésével; A WP3 egy új beavatkozási stratégia kidolgozására fog összpontosítani egy több érdekelt fél bevonásával zajló folyamaton keresztül Dél-Londonban; A WP4 törekszik a nyilvánosság és az érdekelt felek folyamatos bevonására a tanulmányban, hogy biztosítsa annak relevanciáját és hasznosságát.

A WP 1 célkitűzései és kutatási kérdései 1.1. célkitűzés – egy tipológia kidolgozása, amely leírja, hogy a dél-londoni hajléktalanok hogyan élik meg a megbélyegzést. RQ1.1.2 hogyan helyezkednek el ezek a tapasztalatok a dél-londoni gondozási és támogatási rendszer különböző elemeiben? RQ1.1.3 hogyan kapcsolódnak ezek a tapasztalatok a hajléktalanság és a kábítószer-használat (ellenőrzött kábítószer- és alkoholfogyasztás), a mentális egészségi állapot, a nem, a migráció, a faj és az etnikai hovatartozás, a szexualitás és a HIV-státusz metszéspontjaihoz? RQ1.1.4 milyen hatással vannak az egészségre és a jólétre a megbélyegzés és a diszkrimináció ezen tapasztalatai?

1.2. célkitűzés – az 1.1. célkitűzésben leírt megbélyegzési formák elemzése Dél-London rendszerével és társadalmi környezetével kapcsolatban, felhasználva Bourdieu társadalmi gyakorlat elméletét. RQ1.2.1 Hogyan ágyazódnak be az 1.1. célkitűzésben leírt megbélyegzési tapasztalatok a mindennapi gyakorlatokba, amelyek vagy eredményeznek vagy kezelni őket? A – melyek azok a területek, ahol ezek a gyakorlatok előfordulnak? B - kik azok a szereplők, akik érintettek a leírt stigmában, milyen kapcsolatok vannak közöttük, és milyen pozíciót töltenek be a rendszerben? C - mi a habitus az egyes szereplőkhöz (a szereplők csoportjához)?

1.3. Célkitűzés – az 1.1. és 1.2. célkitűzésben leírt stigma- és stigmagyakorlatok változásának vagy lehetőségeinek feltárása, Bourdieu RQ1.3.1 társadalmi gyakorlatelméletének felhasználásával hogyan változhatnak a stigmagyakorlatok előállításában részt vevő habitusok, mezők és tőkék? RQ1.3.2 hogyan járulnak hozzá bizonyos meglévő beavatkozások a habitus, a területek és a tőke megváltoztatásához? Különös tekintettel a következőkre: a társak által vezetett vagy bevont szolgáltatások, a közösség által vezérelt kezdeményezések és az egészségügyi rendszer vezetése.

A WP2 célkitűzései A 2.1. célkitűzés az elmélet finomítása a WP1-től, különös tekintettel a kábítószerek kriminalizálásának a megbélyegzésben betöltött szerepére.

A WP3 célkitűzései A 3.1. célkitűzés a megbélyegzés és a kapcsolódó beavatkozások meglévő bizonyítékaival összefüggésben elemzést készít a dél-londoni megbélyegzésről, hogy irányítsa az érdekelt felekkel folytatott konzultációkat. A 3.2. célkitűzés több érdekelt fél folyamatának megvalósítása a megbélyegzés kezelésére szolgáló komplex rendszerbeavatkozási stratégia közös kidolgozása érdekében

A WP4 célkitűzései A 4.1. célkitűzés biztosítja, hogy számos érdekelt fél – beleértve a hajléktalanokat, a politikai döntéshozókat, a szolgáltatásnyújtó szakembereket és a lakosságot – részt vegyen az adatgyűjtés és az elemzések eredményeinek folyamatos tervezésében a tanulmányi eredmények és eredmények relevanciájának biztosítása érdekében

A tanulmány felépítése, valamint az adatgyűjtés és -elemzés módszerei Egy etnográfiai megközelítés egy esettanulmányt dolgoz ki a dél-londoni megbélyegzésről, amelyet részvételi és alkalmazott orientációval hajtanak végre.

Néprajz A néprajzi kutatás célja, hogy megértse a jelenségeket úgy, ahogyan azokat tapasztalják és jelentéssel bírnak az emberek számára, és ezt a kutatási környezetben való tartós és magával ragadó jelenléten keresztül érik el. A megbélyegzés megtapasztalásának és létrehozásának helyszínén való tartós jelenlét, valamint a megfigyelési módszerek, az interjúk és a dokumentumforrások kombinációja révén a tanulmány foglalkozik a megbélyegzés megtapasztalásának módjával és az érintett összefüggésekkel, a cél nem feltétlenül a diszkrimináció gyakorlati megfigyelése, hanem annak összefüggéseiről, és különösen arról, hogy a stigmát szórt és többdimenziós jelenségként értelmezik. A tanulmány ezt a több dimenziót vizsgálja, és a társadalmi gyakorlat elméletére építkező, elméletileg vezérelt elemzésen keresztül feltárja, hogyan kombinálódnak ezek a látott élmények előállításához.

Esettanulmány a dél-londoni gondozási és támogatási rendszerről Az etnográfia egy esettanulmányt fog kidolgozni a megbélyegzésről, valamint annak előállításáról és kezeléséről a dél-londoni gondozási és támogatási rendszerben. Az „ügy” a dél-londoni gondozási és támogatási rendszer, amely egészségügyi és szociális ellátást és egyéb szolgáltatásokat vagy hivatalos intézményeket foglal magában, amelyekkel a hajléktalanok foglalkoznak; amely magában foglalja, de nem kizárólagosan: egészségügyet, lakhatási szolgáltatásokat, jóléti szolgáltatásokat, rendfenntartást és büntető igazságszolgáltatást. Az esetek ezen kiválasztása válasz arra az állításra, hogy a megbélyegzést egy adott rendszeren belül állítják elő és érvényesítik, vagy egy adott rendszer közvetíti, tükrözve azt a törekvést, hogy megértsük, hogyan hatnak egymásra a rendszer különböző összetevői (pl. egészségügyi és lakhatási szolgáltatások), majd azt, hogy ugyanezt a rendszert miként szánják prioritásként az ebből következő népegészségügyi beavatkozáshoz. A dél-londoni ellátási és támogatási rendszer „esetén” belül a tanulmány egy sor „alesetet” vagy beágyazott elemzési egységet – pl. egyéni kórházak, szállók és nappali központok.

A gondozási és támogatási rendszer esetét a dél-londoni „kontextusba” beágyazottként értelmezzük, és azt, hogy ez hogyan helyezkedik el Londonhoz, majd az Egyesült Királysághoz. A „kontextus” – például a kábítószer-használatot kriminalizáló nemzeti és nemzetközi politika – bevonásával a tanulmány feltárja, hogy a különböző tényezők hogyan járulnak hozzá a megbélyegzés helyi megnyilvánulásához, és segít megérteni, hogy a dél-londoni esetre vonatkozó megállapítások hogyan kapcsolódnak egymáshoz. más beállításokra.

Az esettanulmány lesz az alapja annak elméleti megfogalmazásának, hogy a megbélyegzés hogyan jön létre, hogyan lép életbe és hogyan kezelhető ebben a rendszerben és társadalmi környezetben, annak feltárása révén, hogy az eset hogyan kapcsolódik más hasonló helyzetekhez, és ezt a kontextushoz való viszony megértése és a kifejezések alakítják. hogy az ügyön belül milyen belső összehasonlítás – pl. a különböző beágyazott elemzési egységek, például a hostelek összehasonlítása segíthet bizonyos folyamatok ok-okozati összefüggéseinek elméleti meghatározásában. Az elméletalkotást és az analitikai általánosíthatóságot a londoni tanulmány és más vancouveri tanulmányok meglévő adathalmazai közötti eset-összehasonlítás is támogatja (lásd a 2. munkacsomagot). Az analitikus általánosítást kis léptékű adatgyűjtés is támogatja különböző esetekben vagy részesetekben (pl. hostelek London más részein vagy az Egyesült Királyság más városaiban), hogy megtudja, mennyire összehasonlíthatóak a leírt tapasztalatok.