光和噪音：客观评估 ICU 中发生谵妄的环境风险因素 (LANYARD-ICU)

谵妄——源自拉丁语里拉（lira）一词，意为犁沟——字面意思是“偏离轨道”。 从历史上看，谵妄的体征和症状曾被嘲笑为“精神错乱”。 谵妄作为一种与发病率和死亡率相关的医学实体，尤其是危重患者的谵妄，是一个相对较新的发展。 然而，对谵妄及其预防和治疗的研究目前已成为流行病学研究人员和国际社会科学努力的焦点。

谵妄现在是一种在当前版本的国际疾病分类 (ICD-10) 和精神疾病诊断和统计手册 (DSM-5) 中都得到认可的疾病。 它的特征是注意力和意识出现一些障碍，急性发作，并且记忆、定向、语言、视觉空间能力或知觉方面至少有一种额外的障碍，这种障碍不能用另一种神经认知障碍更好地解释，并且有证据表明这些障碍是一种神经认知障碍。另一种医疗状况、物质中毒或戒断、毒素或各种原因组合的“直接生理后果”。

虽然历史上有时被认为是疾病不可改变的后果，但谵妄已被认为是住院患者发病率甚至死亡率的一个重要因素，尤其是需要重症监护的危重患者。 先前已经确定了重症监护室中发生谵妄的几个危险因素。 然而，其中许多因素是护理人员无法改变的（例如，高龄、虚弱、已有的认知障碍、吸烟、饮酒、以前的隔离等） 虽然环境和干预措施的某些方面（特别是气管插管、身体约束的使用和苯二氮卓类镇静剂、术后疼痛）被发现与谵妄的发生密切相关，但将 ICU 环境本身作为潜在的可改变危险因素进行评估迄今为止还不够。

众所周知，重症监护与高噪音水平有关；尝试减少这种噪音污染或提供保护免受噪音污染可能是降低谵妄发生率的值得采取的干预措施。 然而，尽管首次尝试建立噪音水平与谵妄发生之间的关联，但尚未确定未来可能的干预措施的目标值。

本研究旨在评估重症监护病房中潜在可改变的环境因素（例如噪音干扰或眩光）是否与危重患者发生谵妄有关。 从这项调查中获得的知识可能会改变重症监护室的护理提供过程以及未来 ICU 的总体设计。 这些变化可能会改善结果，这将是谵妄护理方面非常理想的进展，因为非药物和药物治疗方法都没有令人信服地被证明是有益的。