Valo ja melu: Deliriumin ympäristöriskitekijöiden objektiivinen arviointi teho-osastolla (LANYARD-ICU)

Delirium - johdettu sanasta lira, latinaksi vao - tarkoittaa kirjaimellisesti "poistua radalta". Historiallisesti deliriumin merkkejä ja oireita on pilkattu "hulluudeksi". Deliriumin tunnustaminen lääketieteelliseksi kokonaisuudeksi, jolla on merkitystä sekä sairastuvuuden että kuolleisuuden kannalta, erityisesti kriittisesti sairaiden potilaiden kohdalla, on suhteellisen uusi kehitys. Deliriumin, sen ehkäisyn ja hoidon tutkimus on kuitenkin nyt epidemiologisten tutkijoiden ja kansainvälisten järjestöjen tieteellisten ponnistelujen kohteena.

Delirium on nyt sairaus, joka on tunnustettu sekä kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) että mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-5) nykyisissä versioissa. Sille on tunnusomaista jonkinlainen huomio- ja tietoisuushäiriö, akuutti puhkeaminen ja vähintään yksi lisähäiriö muistissa, suuntautumisessa, kielessä, visuospatiaalisessa kyvyssä tai havainnossa, jota ei voida paremmin selittää toisella neurokognitiivisella häiriöllä ja kun on näyttöä siitä, että häiriöt ovat "suora fysiologinen seuraus" toisesta sairaudesta, päihteestä tai vieroitusoireesta, toksiinista tai useista syiden yhdistelmistä.

Vaikka deliriumia on joskus pidetty sairauden muuttumattomana seurauksena, se on tunnustettu merkittäväksi tekijäksi sekä sairastuvuus että jopa kuolleisuus sairaalahoidossa olevilla potilailla, erityisesti kriittisesti sairailla henkilöillä, jotka tarvitsevat tehohoitoa. Useita riskitekijöitä deliriumin kehittymiselle tehohoidossa on tunnistettu aiemmin. Monet näistä ovat kuitenkin tekijöitä, joita omaishoitajat eivät voi muuttaa (esim. korkea ikä, heikkous, olemassa oleva kognitiivinen heikentyminen, tupakointi, alkoholin käyttö, aiempi eristäytyminen jne.) Vaikka joidenkin ympäristöön ja interventioihin liittyvien näkökohtien (erityisesti endotrakeaalinen intubaatio, fyysisten rajoitusten käyttö ja sedaatio bentsodiatsepiineilla, postoperatiivinen kipu) on havaittu liittyvän vahvasti deliriumin kehittymiseen, itse teho-osaston ympäristön arviointi mahdollisena muunneltavana riskitekijänä on riittämätön tähän päivään mennessä.

Tehohoidon tiedetään liittyvän korkeisiin melutasoihin; Yritykset vähentää tätä melusaastetta tai suojata sitä vastaan ​​voivat olla hyödyllisiä toimia deliriumin esiintymisen vähentämiseksi. Huolimatta ensimmäisistä yrityksistä löytää yhteys melutasojen ja deliriumin esiintymisen välillä, tavoitearvoja mahdollisille tuleville toimenpiteille ei ole vielä vahvistettu.

Tässä tutkimuksessa pyritään arvioimaan, liittyvätkö tehohoitoyksiköiden mahdollisesti muuttuvat ympäristötekijät, kuten melun tai valon häikäisy, deliriumin kehittymiseen kriittisesti sairailla potilailla. Tästä tutkimuksesta saatu tieto saattaa tulevaisuudessa muuttaa sekä tehohoitoyksiköiden hoidon prosessia että teho-osastojen suunnittelua yleensäkin. Tällaiset muutokset voisivat mahdollisesti parantaa tuloksia, mikä olisi paljon toivottavaa edistystä deliriumhoidossa, jossa ei-farmakologisten ja farmakologisten terapeuttisten lähestymistapojen ei ole vakuuttavasti osoitettu olevan hyödyllisiä.