Lys og støj: Objektiv vurdering af miljømæssige risikofaktorer for delirium på intensivafdelingen (LANYARD-ICU)

Delirium - afledt af ordet lira, latin for fure - betyder bogstaveligt talt "at komme af sporet". Historisk set er tegn og symptomer på delirium blevet hånet som "vanvid". Anerkendelse af delirium som en medicinsk enhed med relevans for både sygelighed og dødelighed, især hos kritisk syge patienter, er en relativt ny udvikling. Imidlertid er forskning i delirium, dets forebyggelse og behandling nu i fokus for den videnskabelige indsats fra både epidemiologiske forskere og internationale samfund.

Delirium er nu en medicinsk tilstand, der både er anerkendt i de nuværende versioner af International Classification of Diseases (ICD-10) og Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Det er karakteriseret ved en vis forstyrrelse i opmærksomhed og bevidsthed, akut indtræden og mindst én yderligere forstyrrelse i hukommelse, orientering, sprog, visuospatial evne eller perception, som ikke bedre kan forklares af en anden neurokognitiv lidelse, og når der er tegn på, at forstyrrelserne er en "direkte fysiologiske konsekvens" af en anden medicinsk tilstand, stofforgiftning eller abstinenser, toksin eller forskellige kombinationer af årsager.

Mens delirium historisk undertiden betragtes som en uforanderlig konsekvens af sygdom, er delirium blevet anerkendt som en væsentlig bidragyder til både sygelighed og endda dødelighed hos indlagte patienter, især hos kritisk syge personer, som kræver intensiv pleje. Adskillige risikofaktorer for udvikling af delirium på intensivafdelinger er tidligere blevet identificeret. Mange af disse er imidlertid faktorer, der ikke kan ændres af omsorgspersoner (f.eks. høj alder, skrøbelighed, allerede eksisterende kognitiv svækkelse, rygning, alkoholforbrug, tidligere isolation osv.) Mens nogle aspekter af miljø og interventioner (især endotracheal intubation, brug af fysiske begrænsninger og sedation med benzodiazepiner, postoperative smerter) har vist sig at være stærkt forbundet med udviklingen af ​​delirium, er vurdering af selve ICU-miljøet som en potentiel modificerbar risikofaktor. utilstrækkelig til denne dato.

Intensiv pleje er kendt for at være forbundet med høje støjniveauer; forsøg på at reducere denne støjforurening eller yde beskyttelse mod den kan være værdifulde indgreb for at reducere deliriumforekomsten. Men på trods af de første forsøg på at etablere sammenhænge mellem støjniveauer og delirium, er der endnu ikke fastsat målværdier for mulige fremtidige indgreb.

Denne undersøgelse søger at evaluere, om potentielt modificerbare miljøfaktorer på intensivafdelinger, såsom forstyrrelser af støj eller blændende af lys, er forbundet med udviklingen af ​​delirium hos kritisk syge patienter. Viden afledt af denne undersøgelse kan ændre både processen med plejeydelser på intensivafdelinger såvel som designet af intensivafdelinger generelt i fremtiden. Sådanne ændringer kan potentielt forbedre resultaterne, hvilket ville være meget ønsket fremskridt inden for deliriumbehandling, hvor både ikke-farmakologiske og farmakologiske terapeutiske tilgange ikke overbevisende har vist sig at være til gavn.