빛과 소음: 중환자실 섬망의 환경 위험 요인을 객관적으로 평가 (LANYARD-ICU)

Delirium(섬망)은 라틴어로 고랑을 의미하는 lira라는 단어에서 파생되었으며 문자 그대로 "트랙을 벗어나다"를 의미합니다. 역사적으로 섬망의 징후와 증상은 "광기"로 조롱되었습니다. 특히 중환자의 경우 섬망을 질병률과 사망률 모두와 관련된 의학적 실체로 인식하는 것은 비교적 최근에 이루어졌습니다. 그러나 섬망의 예방과 치료에 대한 연구는 이제 역학 연구자와 국제 학회 모두의 과학적 노력의 초점이 되고 있습니다.

섬망은 현재 국제질병분류(ICD-10)와 정신장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5) 최신 버전에서 모두 인정되는 의학적 상태입니다. 이는 주의력 및 인식의 일부 장애, 급성 발병 및 기억, 방향, 언어, 시공간 능력 또는 지각의 추가 장애를 특징으로 하며, 이는 다른 신경인지 장애로 더 잘 설명할 수 없으며 장애가 다음과 같다는 증거가 있는 경우에 발생합니다. 다른 의학적 상태, 물질 중독이나 금단, 독소 또는 다양한 원인의 조합으로 인한 "직접적인 생리학적 결과"입니다.

역사적으로 섬망은 때때로 질병의 불변의 결과로 간주되었지만, 섬망은 입원 환자, 특히 집중 치료가 필요한 중환자의 이병률과 심지어 사망률 모두에 중요한 기여자로 인식되어 왔습니다. 중환자실에서 섬망 발병에 대한 몇 가지 위험 요소는 이전에 확인되었습니다. 그러나 이들 중 다수는 간병인이 수정할 수 없는 요인입니다(예: 노령, 노쇠, 기존 인지 장애, 흡연, 음주, 이전 격리 등). 환경 및 중재(특히 기관내 삽관, 벤조디아제핀을 이용한 신체적 구속 및 진정, 수술 후 통증)의 일부 측면이 섬망 발생과 밀접한 관련이 있는 것으로 밝혀졌지만 ICU 환경 자체를 잠재적인 수정 가능한 위험 요인으로 평가하는 것은 다음과 같습니다. 현재로서는 부족합니다.

집중 치료는 높은 소음 수준과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 소음 공해를 줄이거나 소음으로부터 보호하려는 시도는 섬망 발생률을 줄이기 위한 가치 있는 개입이 될 수 있습니다. 그러나 소음 수준과 섬망 발생 사이의 연관성을 확립하려는 첫 번째 시도에도 불구하고 가능한 향후 개입에 대한 목표 값은 아직 확립되지 않았습니다.

이 연구에서는 소음으로 인한 방해나 빛으로 인한 눈부심과 같은 중환자실의 잠재적으로 수정 가능한 환경 요인이 중환자의 섬망 발병과 관련이 있는지 여부를 평가하려고 합니다. 이 조사를 통해 얻은 지식은 향후 중환자실의 치료 제공 과정과 일반적인 ICU 설계를 모두 바꿀 수 있습니다. 이러한 변화는 잠재적으로 결과를 향상시킬 수 있으며, 이는 비약리학적 및 약리학적 치료 접근법 모두 이점이 있는 것으로 확실하게 입증되지 않은 섬망 치료에서 매우 바람직한 진전이 될 것입니다.